胡松杰为患者做手术。资料图片

“50多年来都是‘蚯蚓腿’，以为不碍事，没想到临了差点要了我的命！多亏你们帮我拆了这颗‘定时炸弹’！”近日，75岁的钱师傅(化姓)从宁波市第二医院出院时，特意找到该院血管外科副主任胡松杰团队致谢。胡松杰说，门诊中遇到过很多不把静脉曲张(俗称“蚯蚓腿”)当一回事的患者，很多人一拖就是十几年甚至几十年，很可能危及性命。

老毛病突然捅了“大篓子”

钱师傅干了一辈子农活，身体向来不错。但从20多岁开始，他的左腿就有明显静脉凸起，就像爬满了一条条“蚯蚓”。除了走路干活多了，左腿有点儿发沉酸胀，平时不痛不痒的，他也就没太在意。“小毛病都是这样的，觉得没影响就不去医院。”

一年又一年，钱师傅的“蚯蚓腿”越来越明显。平时走完路、干完活会出现腿酸、胀、痛，一到夏天，偶尔还会有些发痒。直到一周前，钱师傅的左腿出现了多个小包块，红肿范围逐渐扩大，疼痛如针刺一般，连睡觉时都会痛醒，这才在儿子的陪同下来到宁波市第二医院血管外科就诊。

该科的许春波主治医师接诊钱师傅后，发现是静脉曲张基础上发生的下肢静脉血栓和血栓性静脉炎。在完善各项检查时，出现了始料未及的一幕。肺动脉CTA检查结果显示，钱师傅的左肺上叶前段动脉、右肺中叶内侧段动脉多发小血栓形成，这意味着已经出现了肺栓塞。要知道，肺栓塞相当凶险，从发病到死亡，可能只有十几秒时间。

听到肺栓塞三个字，钱师傅的儿子当场就懵了：“医生，会不会弄错了？我听说肺栓塞随时可能要人命，我爸爸现在除了腿痛，其他一点问题都没有。”许春波耐心解释，目前堵在肺动脉的血栓尚小，还没有形成“大气候”。虽说还没有对身体造成太大的伤害，但手术迫在眉睫。

经过一系列细致检查和综合评估，钱师傅很快在下腔静脉滤器保护下接受了治疗，手术历时1个多小时。胡松杰团队在为钱师傅取出血栓的同时，治疗了静脉曲张。术后，在医护人员的悉心呵护下，钱师傅恢复良好，腿部红肿消退，疼痛减轻。住院五天后，等来了出院的好消息。

静脉曲张一旦形成便不可逆

很多人想不明白，静脉曲张怎么就和静脉血栓扯上了关系？胡松杰说：“静脉曲张本身并不会直接导致血栓，但由于静脉回流不畅、血流速度减慢，确实比普通人更容易形成血栓，尤其是在久站、久坐、术后恢复期、长途旅行等情况下，血液淤滞的风险更高。”

他特别提到，作为静脉曲张引起的并发症之一，静脉曲张主要导致的是浅静脉(浅静脉位于皮肤下)血栓形成，而不是深静脉(深静脉位于肌肉深层)血栓。但深静脉和浅静脉并不是相互孤立的，它们在很多部位存在着交通或者连接静脉，“所以一旦浅静脉有了血栓，有可能会通过连接静脉进入到深静脉里，最后出现肺栓塞。”胡松杰特别强调，静脉曲张一旦形成便不可逆，临床上有不少患者像钱师傅这样，一拖再拖，直到症状非常重了才来就医。久站、久坐人群，如医生、护士、教师以及程序员、孕妇、肥胖人群都属于静脉曲张的高发人群。

如何预防静脉曲张，胡松杰给出了四点建议——

日常生活中，尽可能避免长时间站立或久坐，每隔一小时活动下肢，可以多做踮脚尖、勾脚尖等简单动作，促进腿部血液循环；休息时，可以平卧抬高或垫高小腿，高于心脏水平，帮助血液回流，条件允许情况下最好两小时一次，每次二十分钟；长期从事重体力劳动和久站的人群，可以穿弹力袜套，能起到辅助预防和缓解症状的作用；肥胖及有静脉曲张家族史的人群，应该将体重减到合理范围内。

记者 庞锦燕 通讯员 俞俊妍

编辑： 陈奉凤

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