对于已经接受过手术的癌症患者来说，“复发”两个字无疑是晴天霹雳。过去一个月，64岁的吴先生（化姓）就面临这样的局面：一年前，他因右肺鳞癌做了右肺全切手术，然而近期复查却发现肿瘤在气管“三岔路口”复发，不仅高烧不退，还因为感染得了脓毒症，失去再次开胸手术机会，生命岌岌可危。他来到上海交通大学附属仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）呼吸科就诊，没想到意外重获了“呼吸自由”。

　　上海仁济医院宁波医院呼吸科接诊过不少肺癌患者，但像吴先生这样复杂危重的，却很少见。

　　对于这样一个已经失去开胸手术机会的棘手病例，谭晓明迅速组织呼吸科、胸外科、麻醉科、ICU、营养科进行全院大会诊。专家团队缜密研判后，制定了一套周密的“三步走”微创修复方案：由呼吸科血管介入组郑斌斌团队行局部灌注化疗，快速控制咯血、缩小肿瘤；由呼吸科感染组张译文团队强力抗感染、营养支持，稳定全身状况，为手术创造条件；在患者身体条件允许时，施行硬质支气管镜下支架植入术，一举打通气道、封堵瘘口。

　　方案定了，但实施起来难度却很大，因为市面上没有现成支架能同时满足“跨隆突支撑、封堵瘘口、贴合特殊解剖结构”的复杂要求。下一步该怎么办？

　　谭晓明在该院设备科的协同下，火速联系厂商，依据患者气道三维CT影像，“量体裁衣”式地特制了一枚独特的“L型”覆膜金属支架。在该院ICU及呼吸科感染组张译文医师、血管介入组郑斌斌医师的前期努力下，吴先生顺利闯过感染关和介入化疗关，咯血停止，氧合改善，经麻醉科评估，终于达到了可以耐受短时间全麻手术的条件。

　　手术台上，在麻醉团队的全程护航下，谭晓明操控硬质支气管镜，在视野极为有限的方寸之地，先清理肿瘤扩大通道，随后将这枚独一无二的定制支架精准输送至预定位置。支架释放的瞬间，受阻的气道被瞬间打通，致命的瘘口被严密封堵，吴先生的血氧饱和度即刻稳步上升。

　　经过近1月的恢复及治疗，目前，吴先生恢复良好，已为后续的全身治疗赢得了宝贵的时间窗口。

　　宁波晚报记者庞锦燕 通讯员陈思言

编辑： 陈捷

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