“爬雪山时胸闷到靠吸10瓶氧才缓过来,到后来爬两层楼都喘。”53岁的周女士怎么也没想到,一场高原旅行,竟让隐藏在肺部的“定时炸弹”彻底“藏不住”了。
一年前,周女士与家人前往玉龙雪山徒步。出发前,她做足功课,特意准备了氧气瓶以预防高原反应。然而才爬了一半,她就开始感到胸闷,且症状迅速加重,短短时间内竟用掉了10瓶氧气。由于情况远超预期,她果断选择返程。虽然当时症状有所缓解,但此后一年里,她明显感到体力大不如前,就连爬两层楼梯都气喘吁吁。近期,她因持续呼吸困难到医院就诊,心脏彩超结果高度提示肺动脉高压。
于是她来到宁波市医疗中心李惠利医院,找到了吴仕波主任。结合她的经历、症状,以及心脏彩超的结果,吴主任团队为周女士安排了右心导管和肺动脉造影检查。检查明确诊断为肺动脉高压,并发现其左、右下肺动脉分支先天缺如,这导致她的肺部血流与通气不匹配,严重影响气体交换效率。
随后,吴仕波主任团队为她制定了针对性的治疗方案,逐步稳定肺动脉高压,改善她的呼吸困难。
肺动脉高压,是一种以肺动脉压力异常升高为核心的进展性肺血管疾病,经常会导致肺动脉的阻力增高,简单说就是肺部血管压力和阻力发生改变,致使肺循环的功能受到影响。如果病情失控,会导致右心衰竭、心律失常等一系列严重后果,严重时可能危及生命。
吴仕波主任解释,肺动脉高压的“幕后推手”往往隐匿而多样,包括肺血管畸形、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、慢性血栓栓塞性疾病等。周女士此前并无明显症状,正是因为肺动脉高压早期表现隐匿,早期肺可通过自身代偿机制暂时维持氧合功能,掩盖病情。而高原地区空气稀薄、氧气含量低,相当于给心肺系统“额外加压”,不仅暴露了潜在问题,还可能迅速诱发或加重病情。
“像周女士这样因高原旅行诱发潜在心肺疾病的患者,我们在肺动脉高压门诊经常遇到。”吴仕波主任特别提醒:45岁以上人群若首次前往高原或高海拔地区,务必提前进行心肺功能评估。他还建议,有慢性肺部疾病史者(如慢阻肺、哮喘);存在先天性心血管或肺部发育异常者;长期吸烟者或暴露于空气污染环境中的人群;中老年人等这几类高危人群,把肺功能体检加入常规检查。
“高原旅行虽美,但还是要安全为先。”他提醒在高原出现这些症状,不要再坚持,而是立即下山就医。胸闷、气短持续加重,吸氧后没改善;口唇、指甲发紫,长时间不消退;咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰(可能是肺水肿信号);意识模糊、走路不稳、总想睡觉。
吴仕波强调,行程中要密切观察身体信号,科学应对,平安出行。通讯员 蔡琴 徐晨燕
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