戚飞腾副主任医师（右）正在查房。

　　双腿突然“罢工”，视力说没就没，打嗝呕吐停不下来……这些看似八竿子打不着的“怪症状”，竟都指向同一种罕见却凶险的免疫疾病——视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）。专家提醒：别把“免疫系统叛变”当小毛病，早一天确诊，就多一分健康的希望！

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　　13年8次发作　她不得已坐上轮椅

　　郑女士（化姓）今年56岁，过去十几年来一直饱受一种“怪病”困扰：毫无征兆地突发双腿无力，甚至无法行走。在当地医院就诊后，医生给予激素治疗，症状虽一度缓解，但不久后又反复发作。病情严重时，她曾多次出现大小便失禁，令她倍感难堪。此外，她有时还会突然单眼失明，严重影响日常生活和行动能力。

　　尽管每次治疗后症状都能有所缓解，但随着发作次数的增加，郑女士的病情不断加重。在经历8次复发后，她的视力明显下降，看手机都变得十分吃力；下肢肌力几近丧失，终日只能依靠轮椅行动，生活自理能力严重受限。

　　长期接受激素治疗，她出现了典型的库欣综合征表现，如满月脸、水牛背等向心性肥胖体征。身体的病痛与心理的压力交织，令她苦不堪言。两年前，她辗转来到宁波市医疗中心李惠利医院就医。经过胸椎磁共振、腰穿和抗体检测，她被确诊为视神经脊髓炎谱系病（NMOSD），AQP-4抗体呈阳性。

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　　控制不住恶心、呕吐、打嗝　胃肠镜却查不出问题

　　“这种病虽然罕见，但亚洲人群发病率明显高于欧美人，在我国并不算少见。”郑女士的主管医生，神经内科戚飞腾副主任医师介绍，这是一种免疫系统紊乱导致的疾病，免疫系统错误地攻击了自身的神经组织。

　　“通俗点说，中枢神经系统里，视神经是‘通信光缆’，负责传视觉信号；脊髓是‘主干神经电缆’，负责传运动、感觉信号。但患了这种病，人体内的‘防御部队’把这些光缆、电缆当成敌人进行攻击，信号传不出去，身体自然就出问题了。”戚飞腾解释。

　　视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）一旦发作，往往“动静不小”，却又极具迷惑性。最常见的首发症状是眼部问题——可能出现单眼或双眼视力下降，转动眼球时伴有疼痛，甚至眼前出现黑影；严重时，视力可在几小时到几天内急剧恶化，迅速模糊，甚至完全失明。

　　其次是脊髓受累的表现——可能出现四肢或双下肢无力，甚至瘫痪；手脚麻木、刺痛，有如火烧感；部分患者会感到胸部或腹部像被束带紧紧勒住；还可能出现排尿困难、尿失禁、便秘或性功能障碍等自主神经症状。这些表现复杂多样，容易被误诊为其他神经系统疾病。

　　“视神经脊髓炎谱系病还有一个很有特点的症状，就是会控制不住地恶心、呕吐、打嗝，一发作就是好几天。这是因为免疫系统攻击了脑干里分管‘呕吐’的区域。”戚飞腾提到，他最近接诊了一位反复打嗝、恶心的男性患者，多次检查胃肠镜但查不出问题，辗转多科后才最终被确诊。

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　　这种病具有高复发率、高致残性特点

　　戚飞腾提醒，这种病具有高复发率、高致残性的特点，若未经治疗，约50%的患者在5年-10年内需要坐轮椅，约60%的患者会失明，约30%的患者最终死于神经系统并发症。

　　“这类疾病如果能早诊断、早用药控制，是可以避免残疾的。但如果耽误了，每次发作都可能留下神经损伤，累积导致行动障碍。像郑女士这样拖了十多年，部分功能障碍已经难以完全恢复，我们能做的只有让病情不再加重。”戚飞腾遗憾地说。

　　目前，郑女士已经用上预防复发药物，病情得到控制，两年内没有复发。“神经免疫的对症药物效果突出，接受治疗的病人大都能得到良好的预后。”戚飞腾说。

　　李惠利医院神经内科谢国民主任医师表示，神经免疫性疾病种类不少，除了上述两种，还包括重症肌无力、格林巴利综合征、自身免疫性脑炎等。它们的共同点是免疫系统攻击了自身的神经系统。因此，精准的抗体检测对诊断至关重要。为更好地诊治这类疾病，宁波市医疗中心李惠利医院成立神经免疫亚专业团队，并开设神经免疫专病门诊。

　　谢国民提醒，如果反复出现手脚无力、视力突然下降、持续打嗝呕吐或手脚面部麻木等症状，不要掉以轻心，这可能是神经免疫系统出问题的信号。尽早就医、明确病因，才能避免延误治疗，减少后遗症。

　　记者 陆麒雯

　　通讯员 张林霞 文/摄

编辑： 杨丹

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