近期，象山县红十字台胞医院心血管内科收治了多例因自行调整降压药而病情加重的患者，患者的行为险些造成不可挽回的后果。该院心血管内科主任刘志成主任医师提醒，凭感觉用药，是高血压管理中最危险的举动。

72岁的周奶奶患高血压多年。入冬后，她在家里测量时，发现血压计显示180/95mmHg。

“冬天嘛，血压本来就比夏天高一点，正常的。”想起坊间的这种说法，周奶奶决定先观察。她既没有联系医生，也没有调整药物。

此后的10多天里，周奶奶时常感觉头痛和头晕，她以为是天气冷了的正常反应，直到一天早晨，她开始感到视物模糊、恶心，继而呕吐，家人察觉不妙，紧急将她送医。

被送到象山县红十字台胞医院急诊时，周奶奶的血压已飙升至230/110mmHg。经检查，她被诊断为高血压脑病，也就是说，过高的血压已导致她的脑部出现严重水肿和功能障碍。

“如果再耽搁，可能造成永久性的神经损伤，甚至危及生命。”接诊的刘志成医生介绍，经过一周的紧急降压和脱水治疗，周奶奶的病情逐渐稳定，视力恢复，头痛消失。

71岁的陈奶奶有30多年高血压病史，曾因冠心病放置过支架，并有脑梗死病史。入冬后，她发现自己的血压与夏天时相差无几。

“都说冬天血压会升高，我没升，是不是吃夏天时医生开的药太猛了？”带着这样的疑虑，陈奶奶自行将每日的降压药减半服用。

几天后，她感到持续的头晕和胸闷。被送到医院时，她的右侧上肢血压高达220/116mmHg，而左侧仅为164/86mmHg。如此巨大的双侧血压差，引起医生的警觉。

经血管彩超检查，陈奶奶左侧上肢的血管出现了80%的狭窄。这正是长期血压控制不佳、波动过大对血管壁造成持续损伤的结果。所幸经过血管外科介入治疗，她的血管得以疏通，血压差恢复正常。

陈奶奶擅自减药，导致血压出现反跳性急剧升高，这对原本就有严重动脉粥样硬化的血管无疑是雪上加霜，刘志成解释。

两位老人的经历，暴露出高血压患者自我管理中普遍的认知误区：有人依据自己或他人的过往经验，甚至道听途说的偏方来决策；有人则认为没有不适就不用管，头晕了就是药太重，要减量；有人觉得复诊调药太麻烦，不如自己微调试试。

刘志成分析，这些认知的核心误区在于用片面的常识替代专业的个体化评估。“冬高夏低”是普遍规律，但具体到每个患者，波动是否在安全范围、是否需要调整方案，必须由医生根据连续、完整的血压数据和全身状况来判断，擅自改动，极易打破机体好不容易建立的平衡，引发血压失控。

宁波晚报记者 程鑫 通讯员 吴亚楠

编辑： 陈晓怡

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