张欢医生正在诊断中。 通讯员供图

大多数人都经历过发烧，通常情况下，吃点退烧药症状很快就会得到控制。可30岁的小李（化名），最近却被一场反反复复的发烧折腾得身心俱疲。

两周前，小李毫无征兆地开始发烧，最高烧到38.2℃。一开始以为只是普通的感冒发烧，可是医生给予对症处理及抗生素治疗后，体温依旧反复起伏。

发热第13天，小李感觉到颈肩处传来阵阵疼痛，在当地医院建议下，他前往上级医院就诊。

因血常规检查显示白细胞低、彩超发现颈部淋巴结肿大，同时伴有发热，小李住进了血液科，医生为他安排PET-CT检查，结果显示双侧颈部淋巴结和扁桃体均有肿大，且代谢增高，报告上“淋巴瘤不能除外”的字样，让这个年轻人陷入恐慌。

医生建议进行颈部淋巴结活检，活检组织被送到宁波市临床病理诊断中心。淋巴造血亚专科的张欢医生在细致观察病理形态后，给出了明确诊断：组织细胞坏死性淋巴结炎。这是一种良性疾病，并非恶性肿瘤，小李悬着的心终于落了地。

随后临床医生调整治疗方案，使用激素治疗，小李的发热症状很快得到控制，淋巴结肿大也逐渐消退，不久便康复。

张欢介绍，组织细胞坏死性淋巴结炎是一种相对少见的良性疾病。这种病的病因尚不明确，感染是其主要的触发因素，很多患者发病前有病毒感染、咽峡炎等病史。各年龄段均可发病，但青年女性是高发人群，自身免疫功能紊乱、抵抗力低下的人群更容易患病。

这种淋巴结炎的临床表现具有较强的迷惑性，80%以上的患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，也可能累及腋下、锁骨上、腹股沟等部位，肿大程度不等，急性起病时常常伴有疼痛或压痛。发热是它的另一个常见症状，一般持续1周～2周，个别患者可持续高热达1到2个月或更长时间，也有部分患者不发热。

此外，部分患者还会出现一过性皮疹、轻度肝脾肿大等症状，这些表现与淋巴瘤有相似之处。由于其病理形态具有特征性，淋巴结活检是确诊的关键。

此病具有自限性，可在1到2个月内自然缓解，其中少数病人在数月以至数年后复发。一般不需要特殊的治疗，但发热、淋巴结疼痛时对症治疗是必要的。如果病程持续时间长、病情严重或复发，需要积极干预及严密监测。

张欢提醒，面对不明原因的长期发热和淋巴结肿大，既不能掉以轻心，也不必看到“疑似肿瘤”就过度担忧。

淋巴结是人体免疫系统的“哨所”和“烽火台”，遍布全身，当附近组织器官发生感染或异常时，淋巴细胞会活化增殖对抗病原体及清除异常，从而导致淋巴结肿大。这往往是身体在“战斗”的健康信号，而非疾病本身。

张欢表示，多数淋巴结肿大是良性的，但如果出现以下危险信号时，需要引起注意：无痛性、进行性淋巴结肿大；肿大持续超过4周无缩小迹象；淋巴结质地坚硬、固定不活动；伴随不明原因发热、夜间盗汗、体重显著下降、极度疲劳等全身症状。但也不要盲目恐慌，应及时去正规医院寻求专业医生的帮助。

宁波晚报记者 任诗妤 通讯员 车倪

编辑： 陈晓怡

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