甲状腺手术进行中
甲状腺病区医生电子查房
25岁的小张去年结婚了，打算怀孕的她却在孕检中，被查出患有多发的甲状腺结节。医生告诉小张，甲状腺结节在治疗期间是不能怀孕的，病情治疗需及时，若癌变会导致生命危险。
近年来，像小张这样患上甲状腺疾病，特别是陷入甲状腺结节危机中的人不断增多。宁波市第二医院在省内首家开设了甲状腺外科病区，同时开设甲状腺联合门诊，让甬城的甲状腺疾病患者，在家门口就能享受优质诊疗服务。
我市甲状腺疾病逐年增多
近年来，不少人发现周边好些亲友、同事都患上了甲状腺疾病，特别是甲状腺结节的越来越多。
“由于人们生活压力加大，生存环境变化等原因，近年来甲状腺病例明显增加。其中，甲状腺结节中主要患病人群是女性，尤其是沿海地区的女性。”市第二医院甲状腺外科副主任医师李健君说，去年，不少单位把常规甲状腺B超检查加入到体检内容，这使得甲状腺疾病检出率增高。
他介绍说，任何甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、甲亢、甲状腺炎症、自身免疫性疾病、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺癌等，都可以表现为甲状腺上多个或单个结节。实质上，结节仅是形态的描述，包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块或其他疾病引起的甲状腺肿块。
值得特别注意的是，近年我市发现了大量甲状腺微小癌。这类甲状腺癌可以说是毫无症状，甚至外科医生体检也触及不到，完全是通过彩超检查才能发现。据统计，这部分的甲状腺癌差不多占了目前我市甲状腺癌手术的一半左右。
“经常是，去医院探望甲状腺癌患者，顺便去做彩超，即被检查出甲状腺肿瘤。这样的事今年已经发生了多起，这更加重了人们对甲状腺肿瘤的恐惧。”李健君说。
李健君介绍说，虽然目前没有官方的正式数据，但临床上甲状腺癌的发病率确实明显提高了，增加的基本上都是早期的癌甚至是微小癌，而且绝大部分是相对恶性程度较低的乳头状癌，所以总体上预后还是比较好。这部分甲状腺癌一般只要通过手术治疗就能够得到治愈，这也说明肿瘤早期发现早期治疗的重要性。
全省首家甲状腺外科病区
为满足患者的医疗需求，让宁波人在自己家门口就能看到好医生，市第二医院去年专门开设甲状腺外科病区，现有床位48张。这是省内首家独立设立的甲状腺外科病区。最近，该院又开设了甲状腺联合门诊，这是集甲状腺方面的内外科专家以及影像学、病理科、同位素专家于一体的一个平台，可为甲状腺病人提供更全面的服务，制定更好的治疗方案。
据了解，该甲状腺外科病区人员由原肿瘤外科和普外科具有丰富甲状腺手术经验的人员组成，科内具有中、高职称以上的医师6名，对甲状腺机能亢进、甲状腺癌、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎及喉返神经损伤的诊断和治疗有着丰富的临床经验。
病区诊断设备齐全，除实验室检查外，还配备了先进的彩超、CT、MRI及诊断技术人员。拥有全市唯一的同位素室，集诊断和治疗于一体，不仅可为甲状腺做同位素扫描检查，也可为甲状腺功能亢进的131碘治疗以及甲状腺癌的131碘治疗辅助治疗提供保证。该院的病理科还是全市开展甲状腺细针抽吸细胞学检查较早的单位之一。
作为全市独一无二的甲状腺外科病区，该病区每月的甲状腺手术在近百例，年开展甲状腺手术1000例以上，其中三分之一为甲状腺癌，包括不少复杂的甲状腺手术如巨大甲状腺结节、复发的甲状腺肿瘤手术，治疗效果达到了省内先进水平。
市第二医院甲状腺外科还将低位小切口、不切断肌肉、皮内美容缝合等技术应用于甲状腺手术，使手术创伤小、手术切口美观、术后恢复快，深受病人的欢迎，产生了良好的社会效益。譬如，在实施腔镜辅助下小切口、微创、美容甲状腺手术时，切口长度只有约2厘米，既减轻了病人的术后痛苦，又最大程度地满足了患者对美观的需要。目前，该甲状腺外科已形成了专业化、规范化、微创化、个体化、精细化等服务诊疗特色。
该科医生均能熟练应用彩超进行术前检查，使甲状腺疾病术前诊断率达97%，结合国内很少开展的介入性穿刺技术，术前诊断率几乎可达到100%。科室引入甲状腺癌危险分级概念，根据患者的年龄、原发肿瘤大小等多种因素，为患者制定最适合患者的治疗方案。采用成熟技术，提高对甲状旁腺的识别与保护，并独创喉返神经解离“三步曲”技术，对喉返神经损伤进行探查与修复。
在注重提高临床诊疗水平的同时，该科重视基础研究的开展，现重点研究方向为：术前介入性穿刺技术，术中喉返神经监测技术，喉返神经修复技术，腔镜微创、美容甲状腺手术，超选择良性结节激光治疗技术，地方性甲状腺肿的恶变机制、家族性甲状腺癌的易感基因筛查、甲状腺炎细胞因子相关研究、电通透技术在肿瘤治疗方面的应用等。
宁波晚报记者叶海英 通讯员王继红 李盈盈
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