湖南产妇死亡事件引热议 产妇生产风险如何防范

　　这两天，一则《湖南一产妇死在手术台，主治医生护士全体失踪》的新闻引起社会广泛关注。说的是湘潭县妇幼保健医院一名张姓产妇，在做剖腹产手术时，因术后大出血不幸死亡。刚开始舆论一边倒向死者家属，将矛头指向当事医院，后随着更多医学事实的披露，舆论开始反转。湘潭县妇幼保健医院称，导致产妇死亡的原因初步诊断为羊水栓塞。

　　羊水栓塞为何如此凶险？在怀孕过程中，孕产妇需要防范哪些风险？记者带着这些问题采访了市妇儿医院产科大科主任范琦慧。

　　羊水栓塞

　　来势凶猛发生率低

　　范主任告诉记者，这几天她和全国的同行朋友们也在讨论这个事情，因为最后结果还没有定论，所以她也不方便发表意见。

　　羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环。由于羊水中含有各种污染物质(胎儿胎脂、胎粪、毛皮)和促凝成分，既可以直接阻塞血管，又可以作为强凝物质引起急性肺栓塞、严重的休克情况。羊水栓塞是最凶险的一种生产风险，但发作率很低，大约两万分之一，而孕妇和胎儿平均死亡率高达80%左右。市妇儿医院10年里发生了十几例羊水栓塞病例，虽经过全体医护人员的全力抢救，最后导致死亡的也有几例。

　　除了抢救及时，范主任认为死亡率偏低最主要的原因还是多数症状发生的不是特别快，给抢救留下了一定的时间。范主任说，因为部分羊水栓塞的症状是产后大出血，虽然来势汹汹，但还是有抢救时间的，在临床上遇到的大多是这种情况；而有些产妇会突然出现心跳呼吸停止的情况，根本没有抢救的时间。

　　在何种情况下，发生羊水栓塞的几率会比较高？范主任说，巨大儿、双胎、剖腹产、前置胎盘、高血压、高龄产妇等都是风险因素，另外，不规范的催产术也会加大栓塞风险。

　　预防措施：

　　范主任说，虽然羊水栓塞的发生原因还不是十分明确，但我们还是有一些预防措施的，例如控制好自己和胎儿体重，尽量选择顺产，定期测量血压等。

　　刮宫和疤痕子宫

　　增加产后大出血风险

　　在范主任看来，产后大出血才是产妇需要重点防范的“头号杀手”，因为它的发生率最高，妇儿医院每年的1万多产妇当中，出现产后大出血的有1000多例，其中200例左右的出血量在1000毫升以上。