视物模糊没在意酿大错 病因不明时须咨询神经内科

中国宁波网讯（东南商报 通讯员 郑瑜 记者 陆麒雯）前阵子，６５岁的王大爷突然觉得视力变得模糊，眼科没查出任何问题后，尽管医生提出转其他科进一步检查的建议，但他没在意。几天后，王大爷突然出现言语含糊、大小便失禁的症状，至今仍未脱离生命危险。

王大爷被送到医院后，鄞州人民医院医院急诊科医生周成杰根据头颅ＣＴ显示发现，王大爷出现了“松果体占位伴梗阻性脑积水”，确诊为“松果体区肿物，梗阻性脑积水”，需进一步检查，必要时进行手术治疗。

医生表示，当发现有视物不清或视力丧失，而到眼科检查又不能充分解释疾病的症状时，尤其是伴有头晕、头痛、肢体或面部肌肉无力、麻木时，应及早咨询神经内科医生。

具体主要包括这五类病人：

一类是“单眼”，尤其是双眼视物不全，医学上称之为“偏盲、像限盲或视眼缺损”。比如吃饭时总有一半的碗内剩有饭粒；旁边应看到的东西总是找不到。常见于脑血管病变、脑肿瘤、垂体瘤。

二类是“复视”病人，这类病人单眼看事物时均很清晰，但双眼看东西时，尤其向某一方向看时，出现视物双影或重影，主要见于脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等神经系统疾患。

三类是单眼或双眼一过性视力下降或视力丧失，医学上又称“一过性黑矇”，多数是供应眼球的脑动脉缺血造成的，常见于短暂性脑缺血、巨细胞颞(niè)动脉炎。

四类是“幻视”，指一过性视物变形、颜色异常改变、或虚无物体的呈现，医学上称之为是癫痫病的一种表现，也见于一部分偏头痛病人。这类病人因症状轻微，往往不能及时就诊，错过了诸如枕叶肿瘤、血管畸形的早期诊治。

五类是单眼持久性视力丧失或视力减退，常见于颈内动脉闭塞、颈动脉粥样硬化斑块脱落造成的眼动脉闭塞、颅内压高引起的视神经盘水肿、脑肿瘤压迫视神经等。