65岁王老伯视物模糊多日 查出来是脑积水

中国宁波网讯（宁波日报 记者蒋炜宁 通讯员郑瑜）１２月２２日早上８时，家住江东区的６５岁王老伯吃完早饭，突然出现言语含糊、大小便失禁等症状，被其女儿王女士送至鄞州人民医院重症监护病房抢救。主治医生周成杰询问病史得知，４天前老王突然出现视物模糊，去医院眼科未检查出异常，就未做进一步检查。周成杰说，老王送院时，急诊查了头颅ＣＴ，显示“松果体占位伴梗阻性脑积水”，确诊为“松果体区肿物，梗阻性脑积水”。

周成杰说，临床上，许多神经内科疾病可单独出现或合并出现视物不清。当发现有视物不清或视力丧失，而到眼科检查又不能充分解释疾病的症状时，尤其是伴有头晕、头痛、肢体或面部肌肉无力、麻木时，应及早咨询神经内科医生。主要有五类病人：

一类是“单眼”，尤其是双眼视物不全，医学上称之为“偏盲、像限盲或视眼缺损”。比如吃饭时总有一半的碗内剩有饭粒；旁边应看到的东西总是找不到。常见于脑血管病变、脑肿瘤、垂体瘤。

二类是“复视”病人，这类病人单眼视物时均很清晰，但双眼看东西时，尤其向某一方向看时，出现视物双影或重影，主要见于脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等神经系统疾患。

三类是单眼或双眼一过性视力下降或视力丧失，医学上又称“一过性黑矇”，常见于短暂性脑缺血、巨细胞颞动脉炎。

四类是“幻视”，指一过性视物变形、颜色异常改变或虚无物体的呈现，医学上称之为癫痫病的一种表现，也见于一部分偏头痛病人。这类病人因症状轻微，往往不能及时就诊，错过了诸如枕叶肿瘤、血管畸形的早期诊治。

五类是单眼持久性视力丧失或视力减退，常见于颈内动脉闭塞、颈动脉粥样硬化斑块脱落造成的眼动脉闭塞、颅内压高引起的视神经盘水肿、脑肿瘤压迫视神经等。