俞光大在门诊给病人看病。(王博 摄)
记者 王博
通讯员周银环张寅琪
近年来，随着我国基层卫生服务标准化体系的不断完善，家庭医生逐渐成为居民健康的“守门人”。据国家卫生健康委员会公开资料显示，家庭医生不是私人医生，而是对服务对象进行全面的、连续的、有效的、及时的与个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。
与传统医生相比，家庭医生主要由社区全科医生、乡村医生、护士以及公共卫生人员组成，为民众提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。
日前，记者来到鄞州区五乡镇卫生院，跟随家庭医生俞光大，在内科门诊呆了半天，近距离观察体验了家庭医生在疫情下坚守岗位的门诊工作状态，感受一位医务工作者温暖的职业奉献。
-繁忙：发烧和普通门诊两头跑
“俞医生，我喉咙疼了好几天了，体温37.7℃，有点咳嗽。”在鄞州区五乡镇卫生院发烧门诊，病人郭老伯来看病。
俞光大给老人拍CT片，马上联系鄞州人民医院，第一时间把老人转送至上级医院做进一步检查。老人两次新冠肺炎病毒核酸检测均为阴性，经诊断是普通感冒引起的喉痛发热，松了一口气。而作为家庭医生的俞光大，定期给回家休息的老人打电话，了解病情，帮助调整用药。
“俞医生医术高，人又好，生病找他最放心。”说起俞医生，郭老伯竖起了大拇指。俞光大1979年出生，是鄞州区五乡镇卫生院的内科主任、主治医师。毕业15年来，他从卫生院的一名普通内科医生干起，逐步成长为住院部医生、内科主任。在同事眼里，他正直、友善，对工作高度负责；在病人眼里，他态度和蔼、有礼貌、耐心解答问题，是一位医德高尚的“白衣天使”。
俞光大所在的内科是整个医院最为忙碌的科室之一，医生少、病人多，最近受新冠肺炎疫情影响，科室内又调拨出一部分人成立了发热门诊。
“普通内科门诊每天有近三百个门诊量，发热门诊也有二三十个。”作为科室负责人，俞光大要当表率挑大梁，两个门诊都要坐班，熬夜加班成为“家常便饭”。
医院规定8点开诊，为了让病人错峰就诊，他每天提早一个小时到岗，既能多接待一些病患，又能避免病人集中等待、降低交叉感染的可能性。
近段时间，医护人员在发热门诊要穿着防护服，俞光大每天一早穿上防护服，直到晚上下班脱下来，为了少去厕所，甚至一天连口水都不喝。
最近天气冷暖变化大，使得感冒患者增加。到五乡镇卫生院看病的，大多是各村的老年人，其中有人不识字。俞光大需要花费更多时间，跟老人沟通，在给他们开化验单、配药后，还要挨个告知用药方法及注意事项。
在记者采访的半天时间里，有六位老人分别来回找了他两三次，有的抽完血问他什么时候出结果，有的问哪里拍胸片，还有的经常把口服药“一天吃几次”和“一次吃几粒”搞混淆。
而面对每一位病人，俞光大都面带微笑，耐心解答，不厌其烦地告知医嘱，“老人家，以后有什么头疼脑热或者用药不明白的，就打我电话，现在防疫期间，尽量少来医院，有需要我会上门服务。”
-负责：视病人如亲人
“俞医生‘交关赞’！”当天，在排队等候问诊时，五乡镇四安村村民陈菊芬给记者讲述了村民眼中的俞光大。“前段时间，村里有位老人半夜在医院输完液，回家没有车费，俞医生给他叫了三轮车，还垫付了车费。”
如陈菊芬所说，在从业15年里，俞光大视病人如亲人，门诊下班后，只要有空就去住院部看望病人，给病人讲解疾病知识、观察病情。还从患者的角度出发，从不开大处方和过量检查单，平时遇到没有亲人陪同的年老及行动不便的病人，总是陪着检查、输液，有时还帮病人倒水服药。
疫情之下，除了在发热和普通内科门诊为患者提供服务，对于一些村里行动不便的老年人和残疾人，俞光大则利用休息时间电话随访，甚至上门帮病人更换导尿管、拆线换药。新城村村民严秀娣因左股骨粗隆间闭合性粉碎性骨折，在宁波113医院出院后病情愈加严重，俞光大多次上门诊治，陪患者度过了最难熬的时光。
俞光大的仁心仁术，得到了众多患者的认可，这几年来，俞医生收到的锦旗、感谢信有50多面(件)。
下午4点，门诊人流量明显少了。这时，一位年轻人急匆匆赶来。“医生，给我妈开点降糖药。”俞光大抬头一看，这是一位签约患者的家属，情况很熟悉。开药时，俞医生叮嘱道：“回去告诉你妈妈，疫情时期特殊，为了让病人少跑医院，一次可以开两个月的药。”
俞光大说，他所在的家庭医生团队与1500余名患者签约，大多数是慢性病患者。差不多每位患者的情况都了然于心，一看到，脑子里本能地跳出病人的“病历本”。“像配药等政策变动，我们会主动告知，对个别行动不便的患者还要打电话告知。”
-进取：学习永无止境
“不好意思，让您久等了。”“没事，可以理解。”当天下午4点半，结束门诊，记者趁机和俞光大攀谈起来。
俞光大说，对于乡镇卫生院而言，最难把控的有四大类突发疾病：脑卒中、心肌梗死、高危孕产妇和危重外伤。五乡镇距离市区有一段路程，如何在他们内科把好第一道关，让病人在突发疾病时，第一时间得到科学诊疗，是他们团队一直在努力的目标。
俞光大回忆，此前，一位在五乡镇工业区工作的朱姓患者，剧烈胸痛、满头大汗，到门诊就诊。俞光大和团队明确诊断为急性心肌梗死后，积极抢救，为上级医院施行心脏介入治疗手术作了充分准备。最终，患者转危为安。
四安村村民李女士是重症支气管哮喘患者。过去几年有两次哮喘发作，都是俞光大在危急关头挽救了她的生命。“李女士被送到卫生院时，心跳呼吸骤停，幸亏我们第一时间心肺复苏成功，否则人就没了。”俞光大说，面对突如其来的疾病，生命很脆弱，特别是心脑血管疾病，在短短几分钟黄金时间里抢救得当，人的生命和健康就得到了保障；反之，错过最佳抢救时间，大脑缺氧、心脏停止跳动，将给患者和家属留下一辈子的遗憾。
“这几年，我一直在琢磨，怎样在最短的时间里，帮心脑血管疾病患者争分夺秒地抢时间挽救生命。作为基层医生，我能做的就是扎实训练基本功，第一时间科学施救。每一个转送到上级医院的患者，我也会定期跟踪，向上级医院医生请教治疗方法，下次再碰到类似问题也就更得心应手了。”
采访中，记者发现俞光大虽然话不多，但是创新敢为。由于医院人员紧张，五乡镇卫生院一直未开设胃镜项目，而患者的胃镜检查需求却在与日俱增。面对这一情况，俞光大毅然决定利用休息时间去上级医院进修内镜诊治，刻苦学习，最终熟练掌握了胃镜、肠镜检查技术，并在消化道疾病内镜下微创治疗积累了一定经验。在他的努力下，2015年10月，五乡镇卫生院正式开设胃镜室，至今已进行500多例检查，得到了群众的一致好评。
对于俞光大和团队而言，学习永无止境。为了抗击疫情，他们每天学习上级医院最新传达的诊疗知识，了解国家防疫政策。1月底以来，为了抗“疫”，他割舍了许多陪伴家人的时光，主动选择了最危险的发热门诊。有人说他傻，他不在乎，他的口头禅就是：“患者需要我，就是我最大的安慰。”
记者手记
采访中，俞光大一直在忙，记者的采访只能见缝插针。不过，无声胜有声，记者近距离感受到了他对病人的用心、贴心和耐心，也看到了病人在得到一位好医生诊疗后的踏实感。
俞光大多次提到家庭医生的担当：一名家庭医生要成为优秀的全科医生，在能力范围内为患者提供高质量的医疗服务；在能力范围外，也要尽可能地告知病人应该去上级医院哪个科室找哪位专家，从而帮病人节约时间、少跑腿。
近段时间，虽然所在工作单位不是防疫定点医院，但作为一名基层医务工作者，俞光大仍然选择最艰苦的发热门诊岗位，用自己的方式向患者普及防疫知识。
截至2019年12月底，鄞州区有家庭医生682名，签约群众20.31万人，重点人群17.57万人。他们有时在基层卫生院坐诊，有时背着药箱走村入户，把医疗服务送到老百姓身边。对于广大患者而言，这些家庭医生就是他们的健康“守门人”。
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