近日，甘肃兰州多名布鲁氏菌感染者被确诊为布病后，却依旧收到“健康证明书”一事，引发网友广泛关注（相关新闻：被确诊布病却收到“健康证明”？兰州官方称将召开发布会回应)。11月5日下午，兰州市相关部门召开发布会，承诺将对抗体阳性并导致不良反应的人员免费治疗并终身负责，涉事的兰州生物药厂8名责任人已经受到处罚，相关的赔偿工作已经展开（相关新闻：兰州布病事件8名责任人被处理 省级复核确认阳性6620人）。
针对群众关心的为什么已经被确诊为布病，却依旧拿到健康证明？兰州市相关部门称，这需要甘肃省的专家组进行评估。
涉事药厂8人被处理
第一批赔偿金1000万元已到账
2019年12月，中国农业科学院兰州兽医研究所出现多起布鲁氏菌抗体阳性报告。后经联合调查组认定，2019年7月24日至8月20日，中牧兰州生物药厂在兽用布鲁氏菌疫苗生产过程中使用过期消毒剂，致使生产发酵罐废气排放灭菌不彻底，携带含菌发酵液的废气形成含菌气溶胶，生产时段该区域主要风向为东南风，使处于下风向的兽研所的部分教职工和学生，吸入或粘膜接触产生抗体阳性。
发布会上，调查组对事件做出了定性。兰州市副市长韦青祥称，此次事件是一次意外的偶发事件，是短时间出现的一次暴露。
目前，对于涉事的中牧兰州生物药厂8名相关责任人，已由企业内部进行了警告、撤职等不同程度的党纪政纪处分。
△发布会现场
截至目前，兰州市已对55725人进行了检测，经省级疾控部门复核确认阳性人员6620人。第一批补偿赔偿资金1000万元已于9月24日拨付到专门账户，用于开展监测诊疗和补偿赔偿工作。
兰州市副市长韦青祥介绍，下一步，兰州市将继续做好群众免费检测，做到应检尽检，并对抗体阳性并导致不良反应的人员进行免费、规范治疗，做到长期健康随访、终身负责。
为何有感染者确诊却收到“健康证明”
专家组成员回应
为什么有感染者在别的医院确诊，却收到”健康证明”？甘肃省检测诊疗和健康评估专家组成员、兰州市肺科医院副院长王建云作出回应。
王建云表示，国家和省级专家就基于布鲁氏菌抗体阳性和布鲁氏菌病的区别对本次事件做了预判。参考国家颁布的布鲁氏菌病诊疗指南2012版，布鲁氏菌病诊疗专家共识2017，制定了工作方案。评估结果一般分为三类：
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第一类是无健康损害，也就是没有典型的布鲁氏菌病的症状和体征。
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第二类是无相关性，也就是症状是因为其他疾病引起的。
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第三类是不良反应。不良反应的评判同时要具备三个条件，就是抗体阳性、典型症状和器质性损害。这三个条件要同时具备，专家组依据就诊检查和治疗资料进行评估。如果只持有其他医院出具的布病诊断证明单，没有提供以上医疗资料，专家组将根据工作方案评估为无健康损害。如果对目前评估结果持有异议，可以补充完整医疗机构的就诊资料，然后向专家组提出复议。
针对总台央广中国之声报道称有群众已经确诊为布鲁氏菌病，却依旧被事件专家组认定为“阳性、无健康损害”的问题，兰州市卫生健康委员会主任杨衍佑介绍，他们将交给甘肃省专家组进行评估。
杨衍佑：个别群众在兰州本地医院检测为阳性，但在外地医院诊断为布病。这个问题我们建议到兰州市肺科医院就诊，并完善有关检查资料，由兰州市肺科医院依据甘肃省处置协调领导小组办公室制定的《健康评估方案》，将相关资料上报甘肃省级健康评估专家组进行评估。
但是记者在采访多位确诊患者时发现，不仅仅有外省市医院把兰州生物药厂周边居民确诊为布病，兰州市本地医院也有不少确诊病例。
有居民表示：在兰州本地医院确诊布病
却也收到了“健康证明”
李女士住在兰州生物药厂周边，从去年9月开始出现乏力、反复发烧、关节疼痛等症状。今年1月7日和1月21日，分别被位于兰州的解放军940医院安宁分院和兰州大学第一医院诊断为布鲁氏菌病。而李女士在今年10月收到了《健康证明书》，证明她只是布鲁氏菌抗体阳性，对健康没有损害，这让她无法接受。
△李女士在解放军940医院被诊断为布病
△李女士在兰大第一医院被诊断为布病
△兰州市肺科医院为李女士开具的出院证明书
伊女士也是这样，被专家组发放健康证明的她，今年10月初先按照建议去兰州市肺科医院治疗，只是“布鲁氏菌阳性”。10月29日，她却在解放军940医院安宁分院被确诊为布鲁氏菌病。她质疑，为什么同样在兰州，肺科医院什么都查不出来，其他医院就能直接做出诊断呢？
△伊女士收到的健康证明书
△伊女士在解放军940医院确诊布病
为何布鲁氏菌病诊断标准到兰州就变了？
兰州市肺科医院副院长王建云称，他们的诊断依据是“国家颁布的布鲁氏菌病诊疗指南2012版”，但记者仔细查阅发现，其中并没有其声称的，“确诊布鲁氏菌病，需要发现器质性损害”方面的字样。
按照《指南》要求，只要有流行病学史和临床表现——发病前与家畜或畜产品，与布鲁氏菌培养物等有密切接触史，临床表现为：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等，就可以确定为疑似病例。之后，虎红平板为阳性者是临床诊断病例，而一旦试管凝集试验为1:100++及以上，或病程一年以上滴度1:50++及以上和（或）分离到布鲁氏菌者，就可以确诊为布鲁氏菌病。
△布鲁氏菌病诊疗指南
王建云副院长的解释让李女士哭笑不得，国家颁布的布鲁氏菌病诊断标准，怎么到了兰州就变了？
解放军总医院第五医学中心感染中心副主任秦恩强在接受记者采访时表示，布鲁氏菌病患者如果得不到及时治疗，严重的会转为慢性期甚至中晚期，对身体的影响很大。“如果不及时治疗，有些病人可能长期发烧、多汗，严重的一些关节痛始终会存在，到慢性期或晚期可能治疗起来就非常困难了，严重的可能还会对生育有影响。
这次事件中，兰州市专家组称患者没有感染布病的依据到底是什么？究竟有没有人得了布病？到底有多少人因此事得了布病？他们有没有可能被耽误治疗？我们将继续关注。
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