“甬上名医大讲堂”直播现场。记者杨辉摄
每个孩子的成长过程中，都有过发烧发热的经历，很多家长一遇到孩子发烧就慌了手脚，不知如何是好。
宁波市妇女儿童医院副院长、儿科主任医师邱海燕就孩子的发热原因，发热后如何正确处理等问题做了详细的介绍，也纠正了很多宝爸宝妈对小儿发热认知的诸多误区。
A发热原因众多，一定范围的发热具有保护作用
孩子发热是很多宝爸宝妈们最头疼的事情，昨天还活蹦乱跳的小调皮蛋，今天可能突然就蔫了，一量体温发现，原来是发烧了，有的慌忙得手足无措。邱医生说，发热是儿童最常见的健康问题，也是儿童就诊最常见的原因。据统计，宁波市妇女儿童医院今年1-3月份，因发热就诊的儿童占31.7%。
据邱医生介绍，发热是病原体或其他致热原进入人体后，导致人体体温升高的一种生理性反应。发热本身不是疾病，而是一种症状。在一定范围内，发热时人体的免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈，对机体有一定的保护作用。
邱医生表示，孩子发热的原因主要是感染性发热，这包括细菌、病毒以及其他病原体入侵，另外还有非感染因素导致的发热等。
值得注意的是，临床上也有给孩子穿得太多而导致的发热。有的老人担心宝宝会冷，里三层外三层的给宝宝穿很多衣服，可孩子本身调节体温的能力还没发育完全，结果就会因裹得太紧或者环境温度太高而发热。
B发热高低，并非判断病情轻重的唯一标准
众所周知，孩子发热时有的低烧，有的高烧，这低热高热同病情轻重之间有着怎样的关系？
邱医生说，根据目前国内外的最新指南，发热包括两个层面的指标：体温升高超1天中正常体温波动的上限；肛温超过38℃或腋温超过37.5℃。
以腋温为标准，可将发热分为低热(37.5℃-38.0℃)，中热(38.1℃-38.9℃)，高热(39.0℃-41℃)和超高热(41℃以上)。
邱医生介绍说，发热高还是发热低、发热持续时间长还是时间短，跟疾病的关联性不大，病情轻重的判断还得从所患疾病本身出发。有的孩子发热了，浑身摸着滚烫，但是精神看起来很好，所以，不可以单一用体温来判断孩子的病情，需要洞悉导致发热的真正原因。
C发热时情况尚好，不用进行特别处理
有的家长遇到小儿发烧，首先会考虑如何让孩子退烧。他们害怕孩子烧太久会烧坏脑子。那么，孩子发烧了是不是需要立即采取降温措施呢？
邱医生说，确有研究表明，如果体温持续超过42℃，将导致患儿神经系统受损，但这种情况并不多见。
人体的体温受下丘脑体温调节中枢控制，发热时体温很少超过41℃，即很少会出现超高热的情况，只有当身体处在极端的环境温度下时才会高到这种程度，比如大热天把孩子关在封闭的车里。
一般情况下，孩子发热绝大多数为低热、中热和高热，多数不会导致神经系统损伤，更不会烧坏脑子，影响智力。只有中枢性疾病所致的发热，如化脓性脑膜炎，病毒性脑炎等所致的发热，才会导致神经系统损伤，但这种发热和中枢神经系统的损伤，都是疾病引起的，而不是发热导致中枢神经系统损伤。
因此，如果患儿一般情况良好，没有表现出明显不适，不用进行特别处理的，鼓励孩子多喝水补充体液，房间保持适宜的温度和湿度，注意观察，及时识别危险因素就可以。如果孩子精神不佳、哭闹、脸色苍白发灰，出现皮疹及脱水迹象等其它症状，就需要去医院治疗。
根据最新指南，肛温超过39.0℃，或者口温38.5℃以上，腋温38.2℃以上，或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐使用退热剂。服退热药是为了缓解小儿发热时的不适。
D捂被子脱衣服，这些降温做法都是误区
很多家长忌惮是药三分毒，民间也有不少土办法在家里给孩子降温。有的说孩子发热了要多捂，盖被子，多穿衣服，捂出汗就好了。有的说，孩子发热了要脱衣服，要散热，要尽量少穿一些。
对于这两种截然不同的说法，邱医生说，发烧时肯定是不建议捂汗的。民间常有人说，发热时捂棉被，孩子出完汗之后体温就会下降，其实这是误区。之所以捂被出汗，是因为人体体温过高或被动的使人体散热机制增强，达到这种条件时汗腺分泌汗液，被迫出汗，但是这个过程中有可能会造成人体体温进一步升高。如果体温过度增高，特别是对有些孩子，会增加高热惊厥发作的风险。
孩子穿衣过多，还会降低身体的散热功能，有时甚至会因出汗过多引发捂热综合征。市妇儿医院每年都会接收到十几例捂热综合征患儿。有的孩子送来时全身都是湿的，有的还出现了抽筋、脑缺氧等症状，严重的甚至引发脑水肿。
另一个极端是，如果脱衣太多，会使机体产生寒战，骨骼肌收缩震颤反而会增加产热，加重病情。
所以，降低儿童体温的初始措施，应该以多补充液体和减少活动为首要。对于高热的孩子，需要保持室温在20℃～25℃为宜，且有良好通风环境，适当减少衣服促进机体散热。
E退热贴作用不大，不要使用酒精擦拭
目前市面上出现很多退热产品，很多家长碰到宝宝发烧，不是用湿毛巾敷额头，就是用退热贴降温，有的甚至用酒精擦身体。
针对这种情况，邱医生说，所谓的退热贴、湿毛巾、酒精擦，均属于物理降温。虽然物理降温也是治疗发热的手段之一，但物理降温是热射病和其他中暑的首选，对发热婴儿和儿童来说，通常不建议采用此法。
邱医生解释说，温水擦拭增加的降温获益是短暂的，反而会增加宝宝的不适。当然，更不推荐使用冷水或冰水擦拭，那会增加孩子寒颤、皮肤鸡皮疙瘩和哭闹等不适感。同样，退热贴也是靠其凝胶中水分的蒸发来带走体内的热量，它跟凉毛巾或冰袋敷头达到的效果差不多。另外，千万不要使用酒精擦拭。酒精挥发后，会通过肺泡膜吸收，还可能通过皮肤吸收，导致中枢神经系统中毒。
邱医生反复提醒说，目前儿童安全有效的退热药物有且只有两个：布洛芬和对乙酰氨基酚。
宁波晚报记者程鑫见习记者任诗妤
通讯员马蝶翼
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