严勇杰绘
每年9月的最后一个星期日是世界心脏日，而心脏是维持生命的重要器官，身体所有功能，都靠它来运作。但心脏又是容易“受伤”的器官，像冠心病等心脏疾病，每年都会夺走几千万人生命。
9月24日上午，“甬上名医大讲堂”栏目邀请到宁波市第一医院心血管内科崔翰斌主任在线直播。专家围绕冠心病问题，向观众朋友们科普了诸多相关知识。
近20年内死亡率升高3倍！
最年轻的心肌梗死患者仅仅25岁
冠心病是指冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，导致冠心病的原因有很多，高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传都是重要因素。崔主任介绍，2002年我国冠心病发病率约7/1000，到了2018年已达到12/1000。此外，和发病率一同上升的还有冠心病死亡率。据统计，2002年我国城乡居民冠心病死亡率均低于40/100000，而到了2018年，我国城乡居民冠心病死亡率均超过110/100000，近20年内死亡率上升了几乎3倍。
崔主任表示，这种上升趋势在宁波市第一医院接诊的冠心病患者中有两大表现，第一，老年患者数量不断增加；第二，冠心病在年轻人群中的发病率有明显上升。崔主任介绍，在他接诊的患者中，最年轻的心肌梗死病人甚至只有25岁，究其原因，可能和年轻人久坐办公室，缺乏运动，生活节奏快压力大，饮食油腻等生活方式有关。
冠状动脉疾病三大阶段，分别怎么治？
牙痛、肚子痛可能都是危险信号
崔主任介绍，冠状动脉的疾病可以根据血管腔的阻塞程度分为三个阶段。在早期，阻塞程度较轻微，一般在30%左右，几乎没有症状，患者往往难以察觉，但是冠状动脉的病变依旧在悄悄发展，所以在此阶段的患者要以自我防范管理为主。
当冠状动脉的阻塞程度发展到50%甚至70%，可以认为是中度狭窄，一些病人会有疼痛表现，出现轻微心绞痛、胸部不适，建议患者在控制危险因素的同时，也要进行积极的药物干预。
如果冠状动脉狭窄程度超过70%，则进入第三阶段，个别患者可能会出现100%血管闭塞，发生急性心肌梗塞，需要进行抢救。一旦发生心肌梗死，则需要进行溶栓治疗，通过药物来溶解血栓，或是进行支架治疗或搭桥治疗，对闭塞的血管实现再通。
另外，崔翰斌提醒，发生心肌梗塞，90%的患者会有胸痛的表现，但是仍有很大一部分的病人并不表现为典型疼痛。他们常感到胸口有压迫感，犹如一块手掌大小的石头压在胸口，实际上这也是一种心绞痛症状。如果疼痛时间超过20分钟甚至30分钟以上，就意味着血管的持续闭塞，极有可能出现心肌梗死。还有一些患者会有其他的疼痛表现，大约60%的患者在胸痛时会出汗，这也是一种需要引起注意的危险信号。有的患者会有恶心、呕吐、肚子疼等胃肠道表现，有的患者会感到下巴疼或者牙疼，这些不典型的表现在患者前往医院检查时，很难联想到心血管疾病，容易造成误诊。因此，崔主任提醒，患者在平日里一定要提高对疼痛症状的认识了解，也要加强自我管理。
减碳“地中海饮食”，一周3次运动
保护心血管，专家建议这样做
亚健康的饮食习惯是导致冠心病的重要因素之一，崔主任介绍，在正常的饮食结构中，摄入脂肪热量应不超过总热量的30%，碳水化合物热量大约在总热量的60%。但在很多人的日常饮食中，碳水、脂肪的摄入量远超标准，大大增加了冠心病风险。
在此，崔主任推荐了一种“地中海饮食”，“地中海饮食”是指参考地中海沿岸南欧各国以植物品类为主，包括全谷物类制品的饮食风格，餐桌上常见蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油。“地中海饮食”在蛋白质摄入上，优选鱼肉，次选白肉，尽量少食用红肉，乳品可多选择低脂乳品；在脂肪摄入上，烹饪时建议用橄榄油、菜籽油等植物油取代动物油，另外，可以适当食用牛油果、坚果等含不饱和脂肪酸的健康脂肪食物，每日饮食中脂肪占膳食总能量约30%，不饱和脂肪酸占比不超过8%；主食可以选择富含膳食纤维的全麦类、五谷杂粮类食物，减少精米白面的食用；提高蔬菜食用量，用新鲜水果取代饭后甜品；在食物的加工方式上注重天然从简、粗加工。“地中海饮食”并没有固定的食谱计划，只是在饮食结构基本遵循以下特征：高不饱和脂肪、高膳食纤维、高维生素与矿物质、低饱和脂肪以及低糖。
除了饮食，加强运动也是大家普遍认为可以干预冠心病的方式之一。崔主任指出，并不是说运动量越多越好，尤其是对尚无症状表现的冠心病患者，在剧烈运动或运动量骤增的情况下，有的人可能会出现胸部不适、心绞痛。崔主任建议，可以根据个人身体情况，循序渐进地运动，保证每周有3次的运动频率，每次持续30分钟以上，运动的级别可以心率为判断标准，大约在140次/分钟左右。
宁波晚报记者 任诗妤
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