“我这次是捡回一条命啊!”53岁的张女士怎么也没想到,因为4颗止痛消炎药,她一脚踩进了鬼门关,经历全身换血,在EICU躺了半个月。
3天前腹痛腹泻
吃完药病情反而加重了
张女士是夜里11点多由救护车从慈溪送到宁大附院急诊科的。
“脸色蜡黄,呼吸微弱,意识也模糊了。”接诊医生看到张女士就意识到问题严重。一测,血压的上压和下压分别只有70mmHg和50mmHg。随后的检查,更让医生的心都揪了起来。
张女士的血检报告发现血象异常增高,黄疸超标10倍多。同时,肝脏、肾脏、心脏多个系统存在多器官功能衰竭。张女士被送至EICU做进一步治疗。
据家人描述,张女士3天前出现腹泻腹痛、恶心呕吐症状,自己吃了一些药,但是腹泻腹痛没有好转,反而加重了,发展为头晕、乏力。家人将其送至当地医院,不料输液时,张女士皮肤上一个小小的针孔血流不止,半小时也没止住。当地医院考虑到其出现凝血功能障碍,建议转院。
张女士在EICU接受治疗。
4颗常用止痛消炎药惹大祸
该院EICU主任甘永雄回忆:“根据病历资料,一开始怀疑是不是阑尾炎穿孔,有些症状能对上,但总觉得不像。”
那究竟是什么原因,导致张女士出现如此凶险的状况?
甘永雄想起了10年前进修时大年夜碰到的一个病例——患者因为擅自服用了4颗泰诺被送医,最后,因肝功能严重衰竭而死亡。两人的症状很像。
详细询问家属后,初步找到了病因。
家属说,张女士平时感冒、发烧不舒服,都会服用“散利痛”这一常见的止痛消炎药。这次不舒服,先是吃了2颗,想着睡一觉就能好;醒来又吃了2颗,结果就没力气下床了。
甘永雄说:“散利痛”的学名叫“复方对乙酰氨基酚”,是一种非类固醇消炎药,也是处方药。常用来抗感冒,止痛、退烧、消炎,可用于治疗经痛、偏头痛,和类风湿性关节炎,感冒不适。
后续的检查和治疗,也证实这4颗小小的药片恰恰是张女士病情凶险的罪魁祸首。
“当时病人全身出血,类似于我们常说的‘七窍流血’,连牙龈都在出血。只能进行大量输血,一次都是20多袋,输入2500毫升的血浆。”甘永雄回忆,大量输血后,病人的血压慢慢回升,凝血功能也逐渐恢复。
张女士治疗过程中一次需要输的血浆。
平时服药没事,为何这次出事?
服药服用过量!
甘永雄说,服用该药物产生不良反应或副作用的事例确实并不常见,张女士的情况则恰恰就是与该药物相关的罕见病例,引起了全身炎症反应综合症。
那为什么张女士平时服用“散利痛”就没有明显的副作用,偏偏这次吃足苦头呢?这是药物过敏吗?
甘永雄解释:张女士这次服药时,还伴有阑尾炎急性发作,身体素质比较差,人比平时虚弱。这些都是导致药物引发全身炎症反应综合症的诱因。还有一个重要原因是,药物服用过量。该药物本来应该早晚各服用1颗,张女士则是在午睡前后分别服用2颗,严重超标。
提醒
别擅自购买、服用处方药
甘永雄说,临床中,像张女士这样擅自服药并导致严重后果的病例有不少。之前有一位需要服用甲减药物的老人,在药店错买成甲亢类药物,酿成了悲剧。他提醒市民:服用药物,尤其是处方类药物的时候,一定要遵循医嘱,不要擅自购买服用,也不要盲目加量。
以张女士为例,她这次腹泻由阑尾发炎导致,本应服用抗感染的药物,而非服用止痛、止泻类药物。生活中,不少人为了“药效更好”盲目加大服药量,这是误区,可能导致严重后果。
甘永雄特别提醒:一旦出现张女士这种情况,应立即停用药物,并大量饮水加速药物的排泄。同时,第一时间前往医院就诊,以免延误病情。
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