30岁的刘强（化名）近期遭受了命运的重击——向来身体健康的他，竟然因为拎了下桶装水，导致双下肢截瘫。
宁波市第一医院风湿免疫科主任邬秀娣说，刘强患的是强直性脊柱炎，是慢性关节炎的一种。这种自身免疫性疾病多见于年轻男性。
人们熟悉的明星周杰伦、张嘉译也饱受这一疾病的折磨。而随着医疗技术的进步，刘强的悲剧本来完全可以避免。
拎了下桶装水，尿失禁了
刘强是宁波人，今年30岁，事业有成，家庭幸福。
前阵子，刘强和往常一样在家里给饮水机换水，刚俯身拎了下桶装水，就觉得不对劲。随后，他重重地摔倒在地，小便失禁。
家人急忙把他送到当地医院，后又转送到宁波市第一医院。被诊断为第十胸椎横断性骨折，伤及脊髓神经，导致截瘫。
图片为刘强的脊柱影像
为什么拎了下桶装水就导致如此严重的后果呢？
经过全面的检查发现，他患有强直性脊柱炎，且已是晚期，整个脊柱都有严重病变，其中第10节胸椎早已被破坏，所以一个用力的动作就导致了横断骨折。所以刘强这次骨折的原因和强直性脊柱炎密切相关。
正常人的脊柱有自然的生理曲度，而刘强的一整根脊柱已经由“骨桥”连接成了笔直的一整根，彻底硬化。硬化掉的脊柱由于骨质疏松和椎体的炎症性损伤，很容易骨折。邬秀娣的病人中，有坐车颠簸一下导致腰椎骨折的，甚至还有个24岁的小伙子咳嗽了一下就导致了胸椎骨折。
17岁起经常半夜背痛，发病前吃坏肚子
刘强和家人都是第一次听说强直性脊柱炎。
后续询问病史时，邬秀娣发现，疾病早就给刘强发出了信号。
从17岁左右开始，刘强经常半夜会因为背部疼痛而惊醒，有时候痛得整夜睡不着。他身体不错，平时运动也多，以为只是运动过度导致，而且症状时轻时重，时好时坏，所以并没有重视。
邬秀娣告诉记者，很多人都会有腰背部的疼痛或酸胀的经历。强直性脊柱炎主要发生在年轻男性中，年轻人腰椎间盘突出导致的腰背痛较少。因此，如果十几岁、二三十岁时腰背部出现夜间痛，早上起来僵硬，一定要警惕是否患有强直性脊柱炎。
图片为强直性脊柱炎的演变过程
“这种疼痛的特点很明显，晚上躺下去的时候，没有异样。半夜会痛醒，翻不了身，或者翻身的时候很痛。早上起床的时候，有晨僵现象，躺在床上动不了，要过一会儿才能动，下床很困难。等活动开后，就没那么难受了。”邬秀娣说，和腰椎间盘突出或者运动损伤导致的疼痛相反，强直性脊柱炎的特点是半夜痛，早晨僵，越躺越痛。
刘强表示自己的症状正是如此。所以其实刘强已经患病十余年了，但因为从未规范治疗，导致了现在这样非常遗憾的后果。
邬秀娣说，强直性脊柱炎的发病，除了基因因素外，还和外部因素诱发有关。感染，尤其是肠道的感染正是外部诱因之一。急性肠胃炎，不停地腹泻、呕吐，很容易诱发本身基因阳性的病人发病。另外，牙龈炎、久坐等也容易诱发疾病。
治疗技术突飞猛进，药物纳入医保
很多人从周杰伦、张嘉译的经历了解到强直性脊柱炎这一疾病。
周杰伦在多次采访中表示，这一疾病让他备受煎熬，常常在夜里疼痛得无法入眠。
张嘉译则解释过很多次，自己之所以走路时习惯性地往前弓腰驼背，是疾病导致的。而且，他拍摄时要比同组其他演员早起很长时间，用热水不停冲自己的后背才能缓解疼痛。
“门诊时，很多人一听强直性脊柱炎就很害怕。我就安慰病人，如果必须要在风湿免疫科的疾病中选一样，我会选强直性脊柱炎。”邬秀娣说，周杰伦、张嘉译是因为发病早，当时的治疗手段没有那么先进，所以承受了很多痛苦。
图片为强直性脊柱炎的脊柱
近20多年来，强直性脊柱炎的治疗突飞猛进，疗效非常好。靶向药物、生物制剂等都可以用来治疗，而且也纳入了医保，目前的治疗可以用 “价廉物美”来形容。
记者在诊室碰到了宁波某高校大三的刘同学。今年6月，他因为一次路边摊夜宵后腹泻，没想到腹泻好了，出现了半夜背痛。先去看了骨科，医生一听就建议转至风湿科就诊。
他花50元做了基因检测，证实HLA-B27阳性，即人体白细胞抗原-B27基因阳性。90%的强直性脊柱炎患者该基因会呈阳性。
进一步的磁共振结果显示，刘同学骨盆和脊柱骨骼有明显水肿，骨质还没有破坏，是早期的强直性脊柱炎。现在，经过3个月的药物治疗和功能训练，刘同学的症状已经完全消失了，这次复诊后也可以停药观察了。
不是所有的强直性脊柱炎都需要治疗
邬秀娣说，不是所有的强直性脊柱炎都需要治疗。
如果疼痛不是很厉害，关节也没有明显的破坏，又是女性，那么做适当的功能锻炼并保持随访就可以了。如果疼痛厉害，发病时年纪小，又是男性，磁共振显示炎症明显，不治疗的后果就比较严重。
因此，她建议，有半夜背痛且晨僵症状的小伙子，应警惕这类专门欺负年轻男性的疾病，尽早到正规医院专科检查，尽早规范治疗，这样就可以完全避免疾病的不良后果。
记者 王颖 通讯员 陈静娜
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