中国宁波网记者 周琼 通讯员 甬医保

　　低保人员，又患上重病，怎么办？为昂贵的罕见病用药所苦，如何破题？今日，记者从宁波市医疗保障局获悉，针对这样的情况，我市通过层层织密医疗保障网，以医疗救助、高额医疗费用再化解、罕见病用药特殊保障等多个手段，实现精准救助，防止因病致贫、返贫。

　　据了解，在我市的医疗救助政策中，特困人员、孤儿和见义勇为者的住院医疗费用实施全额救助；对低保、低边、因病致贫、精简职工、三老人员、重点优抚、艾滋病机会感染、困难生活补贴残疾人，最高8万元，比例为70%的住院医疗费用救助；特病和重特大疾病门诊救助待遇视同住院，同样可享受救助比例为70%，80000元封顶的医疗救助；普通疾病门诊医疗费用救助比例为70%，500元封顶；特殊医疗项目救助类：儿童先心病、白血病两病救助、生育、康复都给予一定补助。

　　低保户自掏腰包部分可获7成救助

　　医保部门有关负责人用这样一个例子阐述了医疗救助政策。

　　居民张阿姨参加的是居民医保，她是低保人员，属于医疗救助对象。患有心脏病的张阿姨年内在第一医院住过一次院，发生医疗费10万元。包括了1万元的自费药物，其余9万元中，在作为第一道防护网的医保基金支付后，张阿姨自己需要掏41300元，其中包括：乙类药经计算需先自付6000元、医疗服务项目及材料经计算需个人先自付15000元，三甲医院起付线1500元由个人自负，按居民医保住院待遇计算后个人承担18800元。

　　作为第二道防线的大病保险再次挺身而出，报销了其中的25040元，对于其余的医疗费负担，作为第三道防线的医疗救助还将支付张阿姨自己所要支付部分的七成，即11382元（个人自负1500元+个人承担18800元+个人自付21000元-大病保险资金报销25040元=16260元，总额再救助70%）。这样，10万元的医疗费中，除了10000元自费完全由个人负担外，余下90000元医疗费用，经过基本医保、大病保险和医疗救助，自己只需支付4878元，报销了85122元，可以大大减轻张阿姨的负担。

　　救助对象高额医疗费用个人支出3万元封顶

　　像张阿姨这样偶尔生病住院，医疗救助可以帮助其化解掉大部分负担，对于一些大病患者所产生的高额医疗费用，医保部门还提供了再次化解的路径。记者了解到，参保人员在一个年度内发生符合医疗救助范围的费用经医疗救助后，个人负担3万元以上部分的高额医疗费用给予全额补助，3万元以下部分由个人负担。

　　我们可以通过王大伯的案例了解一下。因为患有重特大疾病，王大伯在本市住院共发生100万元医疗费，符合医疗救助范围的费用经医疗救助后，高额医疗费用化解前此次住院个人应负担49083元，在“高额医疗费用化解”这个政策介入后，王大伯只需负担3万元，少支出19083元。

　　救助对象罕见病用药全额保障

　　对于一些罕见病的患者来说，高额度药品费用往往是难以承受之重。对于这样的“少数”，医保部门也给出了专门的解法。据介绍，参保人员在一个结算年度内发生罕见病药品费用：0-30万元，报销比例为80%；30-70万元，报销比例为90%；70万元以上费用，全额予以报销。

　　同时，记者了解到，符合医疗救助条件的人员由个人负担罕见病药品费用由医疗救助资金给予全额负担。患苯丙酮尿症的孩子小李，是本市低保人员，近年来，他在一个结算年度内发生罕见病药品费用20万元，家庭不用负担，全额由政府给予保障。

编辑： 杨丹

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