经过一个多月中西医结合的联合治疗，因用药不当引起急性肾衰竭的张师傅终于出院了。

　　急性肾衰原因居然是

　　口服了新型抗丙肝病毒药物

　　事发当天，张师傅因急性肾衰被余姚当地医院转诊到宁波市中医院。当时他全身水肿，每天的尿量不到400毫升；肌酐高达668微摩尔/升，尿酸1025微摩尔/升，超过正常值数倍。

　　除了急性肾衰，张师傅还合并有丙型肝炎和肝硬化。基于他的发病过程以及临床化验检查指标，市中医院肾病诊疗中心的蔡旭东医生团队，最终明确了患者急性肾衰的原因，居然是口服了一种新型的抗丙肝病毒药物。

　　净化透析5次肾功能才有好转

　　医疗团队让张师傅立即停用该药，同时给予连续的血液净化和透析治疗，为患者的肾功能恢复争取时间窗。净化透析5次后，张师傅的肾功能才有了好转，只是尿量恢复还需依靠西药利尿剂，同时肝硬化引起的腹胀依然还存在。

　　医疗团队启动多学科诊疗，发挥中医特色的优势，并联系浙江省名中医王邦才教授进行中西医的联合治疗。前后服药14剂后，患者的腹胀消失，尿量也恢复正常，胃口和精神状态明显好转，肌酐降到126微摩尔/升，尿酸降到145微摩尔/升，尿量增加到日均1500毫升，顺利出院。

　　急性肾损伤是

　　药物性肾损伤最常见的类型

　　针对这起病例，蔡旭东医生提醒说，引起急性肾衰竭的病因很多，和我们生活方式相关的包括药物、不明来历的食物和保健品、重金属超标的化妆品、含马兜铃酸的中草药以及过度锻炼导致的肌溶解等。

　　日常门诊中，他们不时会接到因盲目服用具有肾损害作用的药物而引起急性肾衰的患者，令人惋惜。据介绍，药物性肾损伤是指使用药物后新出现的肾脏损伤或原有肾脏疾病在使用药物后加重。急性肾损伤是药物性肾损伤最常见的类型，在住院患者的病因构成中占19%-26%。

　　最常见的导致肾损伤的药物包括氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素等)、造影剂、利尿剂(主要为甘露醇)、化疗药物、质子泵抑制剂、非甾体类抗炎药、抗病毒药物、含马兜铃酸的中草药等。其中，具有肾损作用的中草药包括广防己、关木通、乌头、马钱子、苍耳子、牵牛子、斑蟊、全蝎、蜈蚣、天花粉、海马等。

　　蔡医生提醒，上述这些药物不是不可以使用，而是要在正规医疗机构的专科指导下，对患者的病情进行综合评估后予以适量或禁止用药。一旦发现水肿、少尿、恶心、胸闷等问题，要尽早到肾病专科进行诊疗，如果错过黄金时间窗，就会导致肾脏的急性损伤转为慢性病变，严重的可能需要接受终身透析治疗。

　　宁波晚报记者 程鑫 通讯员 陈君艳 倪佳宁

编辑： 蔡嘉妮

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