“我女儿很文静，很乖，怎么会是多动症呢？”“孩子拼乐高的时候很专注，有时持续一整天，怎么会是多动症，就是不爱学习”……记者在宁波市康宁医院“学习困难”门诊采访时，一些父母不解地问。
在很多人印象里，多动症就是动个不停。事实真是如此吗？
“别的都挺好，就是学习不好”
小俊(化名)是来复诊的。他第一次来学习困难门诊是2021年暑假。当时他刚结束初一的期末考试，成绩“惨烈”。
小俊的父母都是学霸，母亲做财务工作，对小俊学习期望高、抓得紧。可是，让这对学霸夫妻困惑的是，孩子智商不低，但成绩始终在中偏下。升初中后，成绩更是下滑明显。
小俊的母亲很焦虑。“别的都挺好，就是学习不好。”“让他写字，只要有一点响声，心就飞走了。”“老师说他上课注意力不集中。”“我看就是不懂事，跟他说了要认真做题，就是屡教不改”……
经过一系列的专业测试、评估后，小俊被确诊为注意缺陷多动障碍(ADHD)。小俊的母亲很疑惑。“小俊从小就喜欢拼乐高，有时能拼一整天，看电视、玩游戏也都能很安静，唯独学习时老分神，怎么会是多动症呢？其实我是觉得他厌学……”
程芳副主任医师解释：多动症是注意缺陷多动障碍的俗名，注意缺陷多动障碍是一种神经发育障碍，包括三个核心症状(注意力不集中、多动、冲动)和1个常见伴随症状：情绪管理困难。而这类孩子受损的主要是随意注意，做自己喜欢的事情非随意注意参与多，而随意注意参与少，因而会出现家长看到的“有时候很专注，而学习需要随意注意的情境却无法专注”这种情况。有一点必须明确，孩子出现上述情况，都并非故意，而是发育缺损导致。
经过程芳的解释，小俊的母亲理解并接纳了“多动症”。
“你好像没对孩子说过一句肯定的话”
小俊开始了综合治疗，程芳告知小俊母亲：父母教养方式一致，理解包容肯定的教养方式会营造孩子成长的良性生态循环。
治疗初期，小俊进步挺大，但后期逐渐出现了“退步”。一次，小俊由奶奶带来复诊，母亲在电话里向程医生描述近况，一口气控诉了小俊15分钟。事后程芳提醒她：“这15分钟里，你好像没有说过一句肯定孩子的话，都是抱怨和批评的。”
对方讪讪地笑了：“程医生，好像是这样。”
程芳解释道：这是期望值惹的祸，因为孩子的现状与您的期望差距有点大，可人也不能一口气吃成胖子吧，进步也是一点点来的呀。“你的心理落差大了，难免生气，批评自然而生，可这没有任何帮助，只会让孩子越来越没信心，进步的动力全跑了，应了一句当下的网络语——卷不动了，那就躺平吧。”
1个月后再来复诊，小俊母亲感叹道：原来肯定孩子真有用，我们母子关系也缓和不少，本来我们也看到了孩子的进步，但担心肯定得多了，他翘尾巴……
程芳笑答：“翘尾巴总比老低着头对抗强吧？有没有没发现，看到他的进步，及时肯定，也给孩子指明了方向：哪些是被接纳欢迎的行为，可以多做做，日积月累进步一点点地发生，我们的孩子越来越好，家也越来越好了……”
多数人对多动症有误解
2021年初，宁波市康宁医院开设了专门的学习困难门诊。
程芳解释：医学意义上学习困难是指儿童在智力正常、没有盲、聋、哑等缺陷，并且享有正常的教育机会的情况下，学习能力和成就之间存在着明显的不一致性。实质上，学习困难是一种现象，背后的原因却不止一种。一年多来，该门诊确有“学习困难”的孩子中，有80%被诊断为注意缺陷多动障碍(ADHD)。影响孩子成绩的因素有很多，ADHD是一个重要的非智力因素。
“很多人误解了多动症，以为多动症就是像孙猴子一样一刻不停地动来动去。当孩子刚被诊断为多动症时，很多父母的反应都和小俊的父母一样，表示难以接受。”程芳说，其实这是一种误解。
ADHD主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意力持续时间短暂，注意广度缩小，不分场合的活动过多，情绪易冲动等。而随着年龄的增长，外显可见的多动少了，更多呈现为难以安静的内心体验。ADHD可能会不同程度地影响儿童的学业成绩、心理发育及社会适应性等。
程芳解释：ADHD的注意力不集中，准确来说是随意注意不集中。孩子做自己喜欢的事情时，因为类似于奖励，对随意注意要求低，主要靠非随意注意。而在学习等不甚感兴趣的事情上，等同于没有奖励，自然容易走神了。
生活中驱使家长带ADHD儿童来医院就诊的重要原因是学习困难。他们除了表现为学习时注意力无法集中外，计算流畅性、数学问题解决能力、阅读理解能力、词语辨析能力等维度的学习能力往往也会伴有不同程度的受损。
批评要就事论事，不要贴标签
程芳说，ADHD的治疗需要综合治疗(药物治疗、物理训练、心理行为治疗)，而父母的积极的教养方式也必不可少。
她以奖惩来举例。很多家长，尤其是孩子有学习困难的家长，喜欢设置令孩子心动的奖励政策。比如，考到100分去迪士尼等。程芳医师说，研究证明，学习的效率和激励水平呈“倒U型曲线”。具体来说，激励水平过高、过低时的效率都不理想，中等激励水平时的效率最合理。因此，家长要根据孩子的个体情况来调整。
不少家长在陪读时，往往很难控制情绪，经常责备孩子。程芳提醒：提倡鼓励肯定的教养方式，并非杜绝批评，批评的时候要注意就事论事，让孩子明白自己哪里做得不好，需要怎么改正，父母能提供什么帮助和支持。而不是给孩子“贴标签”，比如，你就是学不好数学，你就是懒散。
宁波晚报记者王颖通讯员梦璐
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