种植牙作为一种替代方式，可获得与天然牙功能、结构及美观效果类似的修复效果。

　　记者周琼通讯员甬医保文/摄

　　核心提示

　　全国有97%的成人正在遭受口腔问题的困扰，种植牙是牙齿缺失后目前最好的修复方式。而种植牙“高高在上”的身价，使得广大民众只能“望牙兴叹”。

　　作为全国为数不多可以用医保历年账户支付种植牙费用的城市，宁波从2016年开始，明确将种植牙项目列入医保历年账户支付范围并全额支付。今年1月11日，再次以改革赋能，在全市范围内开始试行医保种植牙项目，最低每颗3000元就可以享受种植牙的“一价全包”。试点推行4个多月来，已经有近2000颗种植牙被种入宁波人口中，让“好牙口”为大家带来更多的幸福感。

　　在社交平台搜索关于“种植牙”的信息，就会看到许多各不相同的纠结。有人确定用进口产品，却又纠结到底是用昂贵的欧美品牌还是相对价格较低的韩国产品；有人囊中羞涩又亟须种牙，因此到处寻找优惠的价格信息。困扰他们的，除去种植体品质、医生技术等因素，最关键的还是价格。

　　兼具医疗与消费属性的种植牙，是当下治疗牙齿缺失的最佳方案。但“贵”，除了是许多人对种植牙的印象，也是阻挡不少市民的最大门槛。因此，种植牙的集采，屡屡成为两会的热点话题。

　　今年1月10日，国务院常务会议明确将种植牙纳入高值医用耗材集采范围。1月11日，宁波市医保局在全市范围内开始试行医保种植牙项目，最低每颗3000元就可以享受种植牙的“一价全包”。试点推行4个多月来，已经有近2000颗种植牙被种入宁波人口中。

　　不少参与项目的诊所开始积极落地推广医保种植牙项目。

　　97%的成人遭受口腔问题困扰种植牙被称为“人类的第三副牙齿”

　　2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，中国高达97%的成人正在遭受口腔问题的困扰，而20岁至39岁中青年已成为接受种植牙手术的主力军。这次调查还显示，2005年至2015年的10年间，我国中老年人牙周健康状况较差，35岁至44岁年龄组和65岁至74岁年龄组牙周健康率明显下降，两个群体的牙龈出血检出率分别为87.4%和82.6%，深牙周袋(大于等于6毫米)的检出率分别为6.9%和14.7%。而且，35岁至44岁群体中，牙石检出率为96.7%，人均有牙石牙数为20.09颗，农村高于城市，男性高于女性。

　　据了解，目前，牙周病成为引发脱牙的一个重要原因。牙周病分为牙龈病和牙周炎两大类，是由于牙菌斑导致的牙槽骨吸收，进而引发牙齿松动、脱落的疾病。往往先发生牙龈炎，再进展成为牙周炎。牙龈和牙齿间有一个小缝隙，称为龈沟。这中间容易存脏东西，可以形成菌斑软垢，如果不及时清理，就会使得牙龈肿胀发炎、出血。牙龈炎只要通过洗牙，将脏东西清理干净，是可以治愈的。但如果置之不理，菌斑就会钙化，进一步发展成为牙结石。牙结石沿着牙龈不断向下堆积，使牙根周围骨头受到炎症刺激吸收，这时候就进展为牙周炎，牙周炎的发展是不可逆的。当龈沟加深超过3毫米，就称之为牙周袋。牙周袋不断加深，牙周炎逐步恶化，最终引发牙齿脱落。

　　和天然牙一样，牙周病也是影响种植体脱落的主要原因，引发天然牙缺失的高危因素同样适用于“人工牙根”。

　　而种植牙是牙齿缺失后目前最好的修复方式，被称为“人类的第三副牙齿”。

　　牙的问题正越来越多出现在市民的生活中。

　　需求爆发费用高昂种植牙“降身价”刻不容缓

　　牙齿的修复方式目前主要有三种：种植牙、装固定义齿以及戴活动义齿即假牙。戴假牙会有明显的异物感，装固定义齿要通过借助相邻牙的搭桥方式，会磨损两边的健康牙。其中，种植牙作为一种替代方式，可获得与天然牙功能、结构及美观效果类似的修复效果。由此，随着近年来民众支付能力和健康意识的提升，种植牙的市场不断扩大。

　　来自市医保局的调研数据显示，2020年，全国种植牙数量在3000万颗左右，形成了一个巨大规模的市场，且每年增长率在20%以上。在宁波，近年来种植牙市场也呈现快速增长势头，尽管身价不菲，每年依然有约12万颗种植牙被种入宁波市民口中。其中，民营口腔医院或诊所占据了近九成份额。

　　相关分析人士认为，叠加未来老龄化的加深，种植牙市场需求将进一步扩大。进入爆发期的种植牙市场，和随之而来的高昂费用问题也日渐成为人们关注的焦点。去年初，有全国两会代表提出：平均一颗种植牙治疗费用在6000元至2万元不等，正常人通常有28颗到32颗牙齿，如果种全口牙，相当于在县城买套房。

　　种植牙高高在上的身价，拦住了许多人的需求。两年前，鄞州首南街道居民冯德明的2颗大牙已经脱落，但是因为“太贵了，想来想去舍不得”，冯德明一直忍受着“咬不动”“吃不香”的状况。市民老严的情况更为严重，因为牙口不好，他甚至连亲友间的聚餐也甚少参加，“看着旁人吃，我又吃不了，憋屈”。

　　在打造共同富裕示范区的路上，如何用医保支付撬动种植牙价格回归合理区间，让“好牙口”带来大家更多的幸福感，从去年8月开始，宁波市医保局就开始了相关调研，并安排了与种植牙供应商以及相关医疗机构的多场约谈。

　　去年9月，国家医保局回应了全国人大代表李小莉“将种植牙材料费用纳入医保”的建议，称“将及时符合条件的耗材和诊疗项目纳入医保支付范围”。同年11月，四川医保部门承接了种植牙集采的试点任务。

　　试行限价医保种植牙3000元起种

　　作为经济发达的东部城市，宁波是全国为数不多可以用医保历年账户支付种植牙费用的地区。从2016年开始，我市明确将种植牙项目列入医保历年账户支付范围并全额支付。来自市医保局的统计数据显示，截至今年3月，全市共有各类口腔定点医疗机构432家(含综合性医院的口腔科)，口腔执业医师2790人。去年医保历年账户及共济账户支付口腔类医疗费用达6.06亿元。

　　据介绍，宁波种植牙渗透率在每万人120颗左右，远高于25颗至30颗的国内平均渗透率，接近欧美发达国家平均水平的每万人140颗至150颗。普及率较高的种植牙市场，也给试行种植牙限价提供了很好的基础。同时，在持续的调研和梳理中，医保部门发现，一颗种植牙的价格中，耗材价格不到三成，服务费用高达七成左右，这说明种植牙降价有很大的空间。

　　“在梳理了解种植牙的成本体系后，我们一边协商种植体耗材价格，一边协商口腔医疗服务价格，通过医保支付撬动，进行集中议价。并在自愿申请基础上，将一批愿意承担社会责任的医疗机构和相关企业纳入种植牙项目试点，从而使医保种植牙项目的费用降下来，让利广大群众。”医保部门相关人士告诉记者。

　　今年初，医保种植牙项目试行之时，有14个品牌的种植体供应商、百家医疗机构实施种植牙医保限价支付政策。种植牙的耗材价格被限制在国产1000元、进口1500元的水平，医疗机构(二级及以下)的医疗服务费用定为2000元，消费者可以选择用医保账户历年余额来

　　支付种植牙费用。也就是说，只要选择目录内的种植牙，种一颗国产牙只要3000元，进口的3500元。对所有参保人，无论医保支付或现金支付，都统一按照约定的标准收费。

　　“此前，宁波市场上的种植牙价格一般是7000元至1万多元不等，医保种植牙的引入，意味着市民能以不到一半的价格，享受种植牙服务，这个服务很受欢迎。”作为医保种植牙项目的参与医院，鄞州口腔医院执行院长曾彦甲这样告诉记者。

　　医保种植牙项目的落地，不但使更多市民有了平价种牙的选择，同时也推动着种植牙市场的进一步规范和理性。据了解，今年初以来，我市不少牙科诊所内，一些国外品牌种植牙项目价格出现松动，目前又有2家品牌种植体供应商向医保部门申请加入这一惠民项目。

　　当然，尽管种植牙可获得与天然牙功能、结构及美观效果类似的修复效果，但即便是再好的种植体，也比不上天然牙。曾彦甲告诉记者，种植牙只应当是解决牙齿问题的最后途径。他建议，市民至少每半年定期去看牙医，让牙医帮助发现口腔潜在问题并及时控制。同时，大家还要学会巴氏刷牙法，使用牙线、牙间隙刷，每半年洗一次牙。如果把这些做到，“可能你最后发现，不需要走到种牙这一步”。

编辑： 杨丹

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