周医生(左二)带着科室同事查房询问患者病情。 通讯员供图

　　血糖，即血液中的葡萄糖含量。随着糖尿病患者越来越多，人们对体检中血糖值的关注度也越来越高。宁波市中医院内分泌一科主任周开主任中医师提醒说，一旦发现糖耐量异常，一定要积极尽早进行干预。

　　血糖异常有生理性和病理性两种

　　正常人血糖的产生和利用处于动态平衡状态，空腹时血糖的正常值为3.9mmol/L-6.1mmol/L。

　　血糖异常就是这个平衡被打破了，包括高血糖和低血糖，都是血糖异常。长期的高血糖可表现为多饮、多食、多尿、体重下降，常常并无自觉症状，体检时发现血糖升高。低血糖一般表现为心悸、出汗、饥饿，严重者可出现意识不清、昏迷等。

　　据介绍，血糖升高可分为生理性升高和病理性升高。进食含糖食品、情绪激动、高度紧张、剧烈运动等，都会使血糖暂时性升高，这属于生理性。病理性升高可见于糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死等，其中最常见的病因是糖尿病。长期高血糖得不到控制会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生，如肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。

　　血糖降低也有生理性和病理性，生理性降低常见于饥饿、剧烈运动、妊娠、哺乳等，病理性降低常见于胰岛细胞瘤、糖代谢异常、严重肝病、长期营养不良、注射胰岛素过量等。

　　体检常见的是糖耐量异常

　　周开介绍，拿到体检报告单，如果空腹血糖大于6.1mmol/L，应及时咨询内分泌科医生，帮助评估目前的糖代谢状态。可到医院做一个糖耐量试验，这是目前诊断糖尿病的“金标准”。如果糖耐量试验中的空腹血糖仍为6.1mmol/L-6.9mmol/L，或口服葡萄糖后2小时血糖为7.8mmol/L-11.0mmol/L，则为糖耐量异常。若空腹血糖为6.1mmol/L-6.9mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，则为空腹血糖受损。而如果体检单上空腹血糖大于等于7.0mmol/L，没有特殊原因，建议复查空腹血糖和餐后2小时血糖。如果复查空腹血糖仍大于等于7.0mmol/L，或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，则可确诊为糖尿病。

　　糖耐量异常和空腹血糖受损都属于糖尿病前期，通俗一点来说，就是一只脚已经踏进糖尿病的门槛里了。

　　因此，发现糖耐量异常，一定要积极、尽早进行干预，尽早把血糖控制下来。饮食方面，在保证营养均衡的前提下，尽量减少能量和糖分的摄入，主食结构上精粮和粗粮搭配，多吃膳食纤维丰富、且能增加饱腹感的新鲜叶子类蔬菜。蛋类，奶类、肉类都可每日摄入，但要注意量的控制。

　　加强运动，以有氧锻炼为主，可以进行慢跑、骑行、游泳等活动，老年朋友也可以选择更为缓和的快步走、广场舞等运动形式。

　　血糖异常的不同阶段应采取不同措施

　　据介绍，宁波市中医院内分泌科结合中医的“气病理论”，将糖尿病的发生、发展、演变过程分为四个阶段：原始期、前驱期、消渴期和逆归期。原始期也就是糖尿病易感人群，临床检测血糖、胰岛素、糖耐量等生化指标往往均在正常范围，但大多存在糖尿病家族背景、缺乏劳动、体形肥胖等高危因素；前驱期就相当于上述的糖耐量异常和空腹血糖受损；消渴期相当于临床糖尿病期；逆归期相当于糖尿病并发症期。

　　原始期和前驱期是综合防治糖尿病的最佳时机，早干预早治疗可阻断或延缓其发展成糖尿病。在消渴期和逆归期，建议中西医结合，并配合饮食、运动、舒情等综合治疗。

　　周开表示，体检发现血糖升高，不要恐慌害怕，也不要忽视不管。积极就医，积极复查血糖及糖尿病相关并发症，改变不良生活方式，血糖可得到有效控制。他曾经遇到一位患者，2018年体检时血糖值已到10.97mmol/L，当时并未引起重视，也没到医院就诊治疗。2019年体检时，空腹血糖已到14.54mmol/L，胰岛功能受损，这才着急了。后通过胰岛素泵强化和中药调理等综合措施，患者的血糖得到了良好的控制，目前处于缓解期，不用服西药。现在，该患者仍坚持每年体检，定时监测血糖。

　　宁波晚报记者程鑫通讯员陈君艳

编辑： 杨丹

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