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　　“感谢董主任及团队的医务人员们！我最大的心愿就是手术后能自由行走，自由呼吸！”前不久，47岁的李师傅在浙江大学医学院附属第二医院成功完成人工心脏植入手术，这也是国内首例主动脉根部替换+人工心脏移植的手术。

　　李师傅老家在重庆，两年前和妻子一起来杭州打工。他身高1米93，患病之前体重达到230斤，常常被身边的人叫“大块头”。殊不知，这又高又大的体型，正是李师傅患病的根源所在。

　　李师傅说，小时候他的身高和同龄孩子差不多，直到过了青春期，自己的身高还在不停往上“窜”，这才发现不对劲。到医院一检查，发现脑子里长了个脑垂体瘤，也正是因此导致他生长激素分泌过高，导致他个子特别高，也就是俗称的“巨人症”。

　　2013年，李师傅特地到医院做了脑垂体瘤切除手术，手术很成功。到了2019年前后，他的健康再次亮起红灯。那段时间，李师傅经常感觉胸闷不适，晚上睡觉无法躺平，一躺平就难以呼吸。到医院检查发现心脏明显变大，导致心功能不全，还发现主动脉瘤等一系列问题。

　　接诊的浙大二院心脏大血管外科主任董爱强介绍，我们检查后发现李师傅体内的三重“定时炸弹”：首先是主动脉根部瘤，最大直径达7厘米。这是非常危险的，因为通常来说，一般直径超过5厘米的动脉瘤，就有主动脉夹层或动脉瘤破裂的风险，需要马上手术。其次，李师傅的左心室特别大，我们正常人的左心室直径在4.5厘米左右，而他的左心室直径达到9厘米，是正常人的2倍，体积大约是正常人的8倍多，严重影响心脏功能。此外，他还存在一个主动脉瓣严重关闭不全的情况。

　　如此复杂的情况，如何制定手术方案是个难题。董爱强主任考虑过三种治疗方案。第一个方案，是通过常规bentall手术（主瓣置换＋升主置换＋左右冠脉开口移植手术）治疗，然而，该手术难度大、手术过程比较复杂，老李心脏本就衰弱不堪，术中术后有可能出现心力衰竭。

　　第二个方案是等待心脏移植。但要给身高193厘米的“大块头”找到合适的供体，却不是一件容易的事。李师傅在器官移植分配平台上登记等待了几个月，一直匹配不到合适的供体。但他的身体却每况愈下，几个月的等待让一家人越发焦虑。

　　第三个方案就是选择人工心脏手术。董爱强主任介绍，人工心脏手术是一个“进可攻，退可守”的方案，能够增加手术的安全性。一方面可以缓解眼前心功能不全的现状，如果今后恢复得好，还可以把人工心脏撤掉。如果心功能持续恶化，将来如果等到匹配的供体，还可以选择心脏移植手术。

　　董主任经过反复考量，并与李师傅及家人沟通后，确定了最终的手术方案为同时进行bentall手术和人工心脏植入手术。两者相结合既解决了老李心脏结构上的异常，又可以为他的新功能保驾护航。

　　11月9日，经过充分的术前准备，董爱强主任将100克不到的人工心脏植入到李师傅的心包腔内，与此同时，还做了主动脉瓣替换、左右冠状动脉移植、升主动脉替换三项手术。手术难度双重升级，在国内尚属首例。整个手术过程非常顺利，李师傅术后也恢复得很好。

　　“此次采用的国产人工心脏不到100克，只有火柴盒大小，植入到体重超一百公斤的患者身上，也显示了我们国产‘中国心’的可靠。“

　　董爱强主任说，目前，全球人工心脏的应用数量也在逐年上升。2013年美国人工心脏的手术例数达到了3000例，已经超过了心脏移植手术的数量，所以这也是今后治疗终末期心衰患者的趋势和方向。

　　“继浙江省首例人工心脏植入术后，我们又完成了国内首例‘人工心脏+Bentall’术，在终末期心脏疾病患者的治疗领域中又向前迈出了坚实的一步。”

　　国内著名心血管病专家，浙大二院党委书记、心脏中心主任王建安表示，“浙大二院率先探索以攻克重大疾病为导向的‘创新中心’模式，在心脏学科拔尖筑峰，从用一根导管、不开刀的微创方式在心脏瓣膜领域推出‘杭州方案’‘中国瓣膜’，到复杂危重冠脉病变、疑难心律失常射频消融、各类型心脏起搏治疗、微创心脏手术、心脏移植‘全链式’的临床解决方案，我们将致力于为更多遭遇顽疾的心血管病患者筑起生的希望。”

　　橙柿互动记者 俞茜茜

　　通讯员 方序 许紫莹

编辑： 杨丹

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