中国宁波网记者吴正彬 通讯员郑轲

近日，一则消息引起网友广泛关注：90后知名网络历史小说家七月新番（真名：李云帆）因患肺癌去世。这个突如其来的消息，让很多喜欢七月新番的读者感到悲痛，同时也让肺癌这一疾病再次给大众敲响了警钟。

据了解，肺癌是致死率极高的恶性疾病，发病率和死亡率高居恶性肿瘤前列，号称“全球头号癌症杀手”。但肺癌并非不治之症，而是可防可治的。提高对肺癌的认识，对于肺癌的诊断和治疗至关重要。

才16岁就得了肺癌

宁波市第二医院胸部肿瘤中心主任赵国芳介绍，肺癌多在40岁以上发病，发病年龄高峰在50-65岁之间。不过，近年来年轻的肺癌患者比以前更多见了，一方面是因为检查技术的进步，另一方面是因为环境因素的改变。

令赵国芳记忆尤其深刻的一位肺癌患者，是曾在他这里治疗的16岁女生菁菁（化名）。彼时，菁菁的母亲因为有肺癌家族史，医生提醒她最好带女儿一起去做个检查。于是，母亲与女儿一起去做了胸部CT。不查不知道，一查吓一跳，没想到母亲没事，女儿却“中招”了。

“幸好女孩只是肺腺癌的早期阶段，不是特别严重，但如果没有得到及时治疗，病情继续发展，很可能会造成难以挽回的后果。”赵国芳表示，由于发现得早，最终菁菁仅切除了小部分肺就获治愈，肺功能几乎不受影响。

比菁菁严重得多的年轻肺癌患者，近年来赵国芳团队接诊过不少。他记得曾有一名刚毕业的女大学生，被查出肺癌时已发生淋巴结转移，当时的情况比较棘手，幸运的是，在他们团队的悉心治疗下，她被手术成功治愈。和菁菁一样，这位患者至今未复发。

不吸烟，不熬夜，为什么也得肺癌？

谈到肺癌，很多人自然而然地会把它和吸烟联系在一起，因为吸烟被认为是导致肺癌的高危因素。或许是因为吸烟和肺癌的关系让人们印象太深刻，一些不吸烟者在得了肺癌后难免疑惑：我不吸烟，为什么也得肺癌？不幸去世的七月新番就曾这样发问。

同样发问的还有市民李岩（化名）。6年前，25岁的李岩因为身体不适到医院就诊，经过一系列检查，被确诊为肺癌，局部晚期，且已发生纵膈淋巴结转移，这对于刚成家不久的他无疑是晴天霹雳。他不禁问医生：我不吸烟，不熬夜，怎么就得了肺癌呢？

赵国芳表示，除了吸烟外，导致肺癌的高危因素还有很多，所以不吸烟并不意味着就不会得肺癌。不过，吸烟会增加肺癌的发病概率，这是毋庸置疑的。

据了解，肺癌的发病与遗传基因易感性、免疫功能降低以及吸烟、环境污染、职业接触等因素有关，其中吸烟是肺癌发病的首位高危因素，这也是肺癌在男性中更高发的一个重要原因。不过，近年来有报道称，我国女性患上肺癌的比例明显上升，研究表明这可能与亚裔女性肺癌的驱动基因容易突变有关系。

另外，肺部慢性病、工作压力大、生活习惯差等也可能是诱发肺癌的重要因素。肺结核、支气管扩张慢性肺病患者，还有采矿工人、接触如石棉等化学制剂的工人等，都是肺癌的高危人群。

了解了以上这些导致肺癌的高危因素后，预防肺癌也就可以“对症下药”了，比如：控制吸烟，改变烹饪习惯，尽量不接触粉尘、石棉等有害物质……

“阻击”肺癌，定期筛查很重要

肺癌之所以让人谈之色变，非常重要的一个原因就是，很多肺癌患者一发现就已经是晚期，失去了手术机会。因为早期肺癌无任何症状，只能靠体检发现。

“等到出现咯血、胸闷、胸痛、气促等症状，很可能已经是肺癌晚期了，所以定期筛查真的很重要。”赵国芳介绍，低剂量胸部CT是发现早期肺癌的最有效的方法之一，如果不是高危人群，建议1-2年做一次胸部CT检查，而如果是高危人群，建议每年都要做胸部CT检查。

当然，胸部CT检查的时间间隔，可能还要根据具体的检查结果来进行相应调整。专家认为，如果在胸部CT检查中发现有肺结节，就要根据结节的大小和性质来决定随访的间隔，以及时明确疾病性质以及是否要做手术。

哪些结节需要对其“痛下杀手”

据上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科主任、上海仁济医院宁波医院（宁波市杭州湾医院）胸外科主任赵晓菁教授介绍，肺结节可以分为实性结节和磨玻璃结节两大类，而磨玻璃结节又可以再分成部分实性的磨玻璃结节和纯磨玻璃结节两类。

很多人在听到“磨玻璃”三个字时，都会闻之色变。赵晓菁表示，其实大部分的磨玻璃结节都不可怕，尤其是密度低的纯磨玻璃结节，90%左右在长期观察中都不会发生任何变化，剩下的10%在长期观察中可能会发生一些大小、密度的变化，但变化极其缓慢，一年随访一次足矣。

“临床上我们遇到肺结节时，都会对它的大小、边界、形态、密度以及它与周围组织的关系，进行一个专业、客观的观察和描述，根据这些观察结果，给出相应的处理方案。”

赵晓菁表示，对于低危结节，医生一般会要求患者进行规律的随访观察，而对于相对高危的结节，医生会通过更加细致的检查和观察，来进一步判断它的癌变可能性，如果癌变可能性大，会建议患者及早对其“痛下杀手”。

“如果肺结节已经发展为肺癌，要根据癌症是早期、中期还是晚期，来采取对应的治疗方案。一般来说，会结合药物治疗和手术治疗的手段来治疗肺癌。比如先进行药物治疗，然后再评估手术的可行性。”

赵晓菁介绍道，到了21世纪，随着电子影像系统的发展，包括腔镜技术的发展——腔镜越来越清晰、手段越来越创新、医生的技巧越来越高超，肺癌的手术治疗已经进入一个微创时代。现在，大部分早期肺癌，都可以通过单孔胸腔镜手术来解决。再结合一些新的辅助技术，医生可以更精准地切除肺癌，同时帮助患者最大程度地保留肺功能。

编辑： 陈奉凤

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