沈韦羽(左)做客《甬上名医大讲堂》。

　　每年的11月是全球肺癌关注月，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。11月3日下午，宁波市胸部恶性肿瘤临床医学研究中心主任、宁波市医疗中心李惠利医院胸外科专家沈韦羽做客《甬上名医大讲堂》，分享关于肺癌的科普知识。

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　　与生活节奏快、工作压力大有很大关系

　　沈韦羽说，我国每年都有新发肺癌病人82万人，因肺癌死亡的病人78万人，肺癌是我国发病率和死亡率都排在第一的恶性肿瘤。在宁波，每年新增肺癌病人在10000人到15000人之间。

　　他提到一个现象：在沿海一带经济发达地区比如宁波、上海、杭州等地，女性的肺癌发病率甚至已经超过了男性，这与生活节奏快、工作压力大有很大的关系。

　　32岁的女孩青青(化名)是一位公司白领，4年前，她在体检时查出左肺有个1厘米的磨玻璃结节，但她并没有遵医嘱定期复查。而且此后3年，她都没有再体检。

　　今年年初，她才在同事的邀约下一同前往体检。几天后，当她接到电话匆匆赶到医院时，医生的一番话让她仿佛置身冰窖：她左肺的结节大至2厘米且出现弥漫状转移，整个胸部布满了像星星一样的小结节，被诊断为肺癌晚期。

　　不甘心的青青在家人的陪同下找到沈韦羽。由于青青目前的状态已经失去了手术的意义，沈韦羽为她制定了化疗配合免疫的维持疗法，病情暂时得到控制。

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　　郁郁寡欢可能加速肺癌进展

　　“我们常说长期心情不好对身体会有影响，这句真的不是玩笑话。”沈韦羽在直播中说了这样一个病例。

　　55岁的金女士(化名)身体一直很健康，年年按时参加体检。去年年初，她儿子一时鬼迷心窍触犯了法律，因此锒铛入狱。这件事对全家人的打击很大。很长一段时间里，金女士日日以泪洗面，茶饭不思，她想不明白从小优秀的儿子怎么会在创业时做了这样的糊涂事。

　　去年年底，金女士在常规体检中被查出1厘米恶性肺结节，进行了手术切除，出院前医生提醒她要好好休息，养好身体。这半年来，金女士闭门不出，日夜思念儿子。她时常觉得浑身乏力，只当是手术完身体还没恢复。

　　今年上半年，金女士复查时发现，她的整片胸膜出现了癌细胞广泛转移。尽管医护团队全力救治，但她还是在半年后撒手人寰，留下一个支离破碎的家庭。

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　　五兄妹都患肺癌，高危人群要警惕

　　经过这几年的不断科普，越来越多的市民学会了从影像报告中鉴别肺结节的良恶性。沈韦羽介绍，鉴别肺结节的良恶性，一般要从大小和性状来进行区分。

　　从大小来看：肺结节指在胸片或者胸部CT检查中发现直径≤3厘米、类圆形的、局灶性的、密度增高的病灶。2个或者2个以上的结节称为多发性结节，结节直径≤1厘米称为小结节，直径＜5毫米的结节称为微小结节。超过3厘米的，被称为肺部肿块。

　　从性状来看：肺结节包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节，其中以实性结节相对安全，混合磨玻璃结节最可能为恶性。

　　同样是1厘米的磨玻璃结节，为什么有些人需要半年一查，有些人却只要一年一查呢？

　　“我们专科医生会结合结节的密度和血管的穿行对其进行进一步分析，判断其恶变的可能性，所以被查出肺结节以后还是要到专科门诊来就诊。”沈韦羽说。不过，大家也不需要太焦虑。门诊中因为肺结节就诊的患者中，80%-90%的患者都是良性。

　　在就诊患者中，还有一些是因为出现症状才来的。常见的症状包括咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷等，还有一些不典型的症状例如短时间里无端消瘦、脚踝肿大。比较可惜的是，这类患者一经确诊往往已经是中晚期。因此，当出现上述症状时，要及时就医，以免错过最佳治疗时机。

　　有网友在直播中提问：肺癌会遗传吗？沈韦羽解释，肺癌并不是一种遗传性疾病，即使父母患有肺癌，子女也不一定患有肺癌，但在肺癌的多种发病因素当中，遗传因素也具有一定的影响。

　　“我曾经遇到过这样一家人，80岁老父亲因为肺癌去世，这引起了5个兄弟姐妹的重视，他们每年都会主动体检。两年间，五兄妹都被查出肺癌早期，好在及时发现，手术切除干净后，后续不需要任何治疗，目前只要按时随访就行。”不过，这也是比较少见的案例，但也提醒有恶性肿瘤家族史的高危人群要引起重视。

　　记者陆麒雯

编辑： 杨丹

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