医生正在为老人做白内障手术。
“不要动噢，再动就要打屁屁了哦！”
“很好很好，就是这样，你太棒了！”
你可能不会想到，这样的对话竟然发生在眼科手术室。手持眼科手术刀的是宁波市第二医院眼科主任陈峰主任医师，接受手术的是86岁的黄老太。
黄老太得的是双眼白内障。对于陈峰来说，这是一个常规手术，之前他做过上万台。但黄老太是一位特殊的患者，她同时也是一位阿尔兹海默症患者。手术前，她表现出各种不安和抗拒。陈峰像哄孩子一样稳住老人，手术的每一步都特别小心、谨慎，尽最大努力将病人不配合可能带来的并发症和损伤降到最低。手术一切顺利，老人被推出手术室时，不吵不闹，医护人员为她涂消炎眼膏和包扎纱布时，也很配合。
风险太高 阿尔兹海默症患者眼病手术难
黄老太是宁波人，育有3个子女，老伴几年前已经过世。自从老伴去世后，黄老太仿佛变了一个人，原先开朗外向的她，变得郁郁寡欢，话也越来越少。3年前，子女发现她开始健忘，对时间逐渐失去了概念，生活自理能力也是每况愈下。“老妈不会得老年痴呆症了吧？”子女一合计，带着老人去医院检查，一查真的是阿尔兹海默症。因为症状较轻，当时没有采取药物治疗。
去年下半年开始，老人视力下降得愈发严重：吃饭看不到饭菜，喝水拿不到水杯，只能勉强看到手在眼前晃。
想到眼前的世界、亲人对于妈妈来说，都是云里雾里、影影绰绰，子女们有些内疚：“本身脑子已经糊涂了，现在眼睛也看不清了，一切都是难上加难。”他们一商量，决定给老人做白内障手术。如果能通过手术给老人带来一点点帮助，也是好的，至少能保证老人最基本的生活自理能力。
3个子女带着老人辗转求医，得到的答案几乎一致：手术风险太高！因为白内障手术往往“时间短、速度快”，一般表面麻醉下就能做，但很多像阿尔兹海默症等不能配合的患者只能全身麻醉。然而，黄老太本身是高龄，又有各种基础疾病，全麻手术的风险大大增加。
放手一搏 在局麻下行白内障手术
去年12月底，黄老太的子女慕名找到宁波市第二医院眼科主任陈峰。面对这种特殊情况，陈峰特意为老人请来麻醉科专家会诊，但给出的意见是：做气管插管全身麻醉风险极高，术后可能面临不能拔管、转入重症监护室的风险。
此时，老人子女的情绪又陷入两难的境地：全麻吧，妈妈可能会出现麻醉意外，住进ICU；不动手术吧，拖下去可能不仅仅是看不见，白内障过熟还可能引起继发性青光眼，带来无穷无尽的痛苦。纠结了一天一夜，黄老太的子女找到陈峰，提出了局部麻醉的要求。局部麻醉具有较低的风险和更快的恢复时间，但需要患者安静配合，尤其是白内障这类还要植入人工晶体的显微镜下的精细操作。
手术很棘手，老人的儿子生怕再次遭到拒绝，红着眼眶对陈峰说：“我妈妈生病前是一个很细致的人，洗个碗都要从内到外仔仔细细看一下，眼睛看不到，她该多难受。”
陈峰再次与病人本人尝试沟通：“手术台上不动能做到吗？”
老人说：“不动。”
“想不想眼睛能看见？”
“眼睛看不见饭吃不了了，要看见。”
陈峰决定放手一搏，将老人收住院，在局麻下行白内障手术。
为了保证手术能安全顺利进行，陈峰医疗团队为患者安排了全面评估和检查，以确保手术安全，并向医务科备案提交了重大疑难手术审批备案，最终定下来的手术方案是神经阻滞麻醉下为老人右眼做白内障手术。
状况百出 医生嘴上说着俏皮话，手心却渗出细汗
第二天早上8:30，黄老太第一个被推进手术室。进手术室前，她紧紧抓住儿子的手，不肯松开。她儿子说：“她一个人去陌生的环境可能很害怕，很紧张。”在手术前消毒铺巾等准备过程中，老人不停地摇头，多次想要起身就走。何雪菲医生温和地帮助她调整到正确又舒适的体位，并温柔地与老人沟通交流，耐心讲解术中注意事项，但老人对陌生人的话根本没有反应，沟通起来很困难。
手术刚刚开始球后神经阻滞麻醉时，老人更加不安了。这时，陈峰灵机一动，一边打麻药，一边低头轻声地安抚老人：“头少动，人少动，眼睛就会亮。吃饭也能看见，儿子也能看见，女儿也能看见了。孩子都很孝顺，对你交关(宁波话：很)好，你要听他们的话，乖乖的，孩子可以去上班，就不用三天两头奔医院！”听到这些话，老人似乎有所触动，慢慢地停止了扭动。“很好很好，就是这样！”“不要动哦，再动要打屁屁了。”让人意外的是，老人突然“噗嗤”一声笑出声来。陈峰抓住时机，迅速一步步做角膜切口、撕囊、超乳、植入人工晶体等。虽说嘴上说着俏皮话，但实际上他的手心已经渗出了细汗。短短8分钟，手术一切顺利。
手术效果不错。1月4日，老人在家人的陪同下到医院复查，家属反馈，老人恢复了基本的生活自理能力，痴呆症状也有所缓解，与医生也能简单的交流，甚至能配合辨认视力表的方向。当医生指向0.6那行的视标时，老人竟然全部准确报出，诊室里的医生和家属都喜出望外。老人子女对陈峰等医护人员感激不已，临别时，老人还亲口向陈峰说：“谢谢医生！我看见了！”
“我们的办法虽然简单，但很好地安抚了患者，也确保了患者的安全。”陈峰感慨，每一个患者都值得被真心对待。记者 庞锦燕 通讯员 郑轲 文/摄
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