刘江涛医生在查房。

　　腿痛到辗转反侧、夜不能寐，拍片子却没发现什么大问题！最近一段时间，宁波市第二医院骨科中心连续收治了几例这样奇怪的患者。医生表示，这种少见的病多发生在腰椎“隐秘的角落”。

　　问题在一个“绿豆大小的病灶”

　　“我都快痛死了，怎么却查不出问题？！”一位40岁的男患者因为剧烈的大腿疼痛，痛到夜不能寐，尝试各种保守疗法均无效，来到宁波市第二医院脊柱外科治疗。患者的疼痛如此剧烈，但从磁共振检查来看，他的腰椎没有明显的异常，和临床表现并不匹配。正因为如此，之前患者在其他医院治疗的时候，医生都是采用保守的方法为他缓解症状，但效果并不明显。

　　市二院骨科中心脊柱外科病区副主任刘江涛主任医师仔细了解了患者的情况，发现患者疼痛的部位主要在大腿前方。仔细查看患者的磁共振片，刘江涛在第三到四节腰椎间盘外侧发现一个绿豆大小的病灶。他判断，很可能是这个病灶压迫了患者腰椎一侧细微的神经根，导致患者出现剧烈的疼痛。和患者交代完病情后，刘江涛建议患者接受微创手术，对此处受压的神经根进行松解。果然，1小时的手术后，患者刚下手术台就惊喜地发现，自己真的不痛了。

　　“困扰这位患者的是一种较为少见的病——极外侧型腰椎间盘突出症，这种病的部位是一个‘隐秘的角落’，被压迫的神经根直径只有2毫米-3毫米左右，在临床中较难诊断。”刘江涛介绍，根据突出位置不同，腰椎间盘突出主要分为中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型。极外侧型的占比在1%-9%，因为位置非常隐蔽，突出部位绕开了常见的腰椎神经走行方向，因此需要从多角度、多方位比对后，结合患者的临床表现才能确诊。

　　微创手术是很好的治疗办法

　　“这类患者的疼痛大多非常剧烈，之前我们病房里一位患者就曾痛到想从楼上跳下去。其实这种疾病只要诊断明确，治疗起来并不难。”刘江涛说，对于极外侧型腰椎间盘突出症患者来说，微创手术是很好的治疗办法，因为采用的是局部麻醉，患者手术后1-2小时就可以下地行走。

　　同样是患上极外侧型腰椎间盘突出症，一位70岁老人的就诊经历更加曲折。老人出现剧烈的腿痛已经两个多星期，他在自家附近很多医院检查后，当普通的腰椎间盘突出治疗，热敷、理疗、打点滴，效果并不好。经过再次检查，当地医院发现老人腰的问题并不是很明显，但脑部有一些小块的梗死灶，于是怀疑老人是脑梗引起的腿痛。但经过了对症治疗，他的腿痛没有缓解，反倒更加厉害了。

　　之后老人辗转来到宁波市第二医院骨科中心，刘江涛判断老人的腿痛和脑梗没有太大关系，而是极外侧型腰椎间盘突出症引起的神经压迫症。果然，微创手术后，老人即刻感觉自己的疼痛完全消失，手术后第二天就开心地回家过年了。

　　“极外侧型腰椎间盘突出症多见于40-60岁的人群，我们科室每年要收治十几例这类患者。”刘江涛介绍，这类患者大多有曲折的求医经历。普通腰椎间盘突出引起的腿疼，部位常常在大腿后侧，这类患者的疼痛多出现在大腿前侧，或是腹股沟部位。如果遇到不明原因的腿痛，保守治疗效果不佳，可以考虑是否有这种疾病。记者 孙美星

　　通讯员 郑轲 文/摄

编辑： 杨丹

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