1周前，61岁的林大伯因乏力、嗜睡、胃口差、四肢酸软无力、体重迅速下降等原因，被家人送到宁波市中医院就诊。初步检查发现，林大伯的血糖值竟然高达惊人的85.93mmol/L，比正常人的血糖值高出15倍多！

他的主管医师，该院内分泌科主治中医师王磊说，从业10多年，第一次见到血糖如此高的病人，若不及时治疗，恐有性命之忧。好在经过紧急抢救治疗，目前林大伯的血糖水平已经平稳降至10mmol/L左右，脱离了生命危险。

午餐后2小时血糖数据为“HI”

1周前，林大伯突然感到身体异常乏力，整日嗜睡，胃口也变得极差，吃什么都觉得没味道。更让家人担忧的是，林大伯的四肢酸软无力，行走都变得困难。短短3天，他的体重就迅速下降了3公斤。

到医院后，医护人员马上给林大伯做了相关检查。血糖仪上显示，林大伯午餐后2小时的数据为“HI”。王磊介绍，一般血糖仪的测量上限是33.3mmol/L，所以血糖超过33.3mmol/L时即被视为血糖“爆表”，无法测出！而抽血检测结果显示，林大伯的血糖数值高达85.93mmol/L！

通过详细询问病史，王磊找到了患者血糖爆表的原因。林大伯因肠癌做了手术，目前正在做化疗，近期出现尿痛症状，尿道口有白色分泌物，血、尿常规检查显示白细胞数量显著升高。这些迹象均指向泌尿道感染。王医生进一步解释，泌尿道感染会导致身体进入应激状态，进而引发儿茶酚胺和糖皮质激素的分泌增加，这反过来又抑制了胰岛素的分泌，导致血糖显著上升。同时，因为近期食欲不振，他担心体力不足，自行摄入了大量的糖水，这无疑又加剧了血糖的升高。

综合病因、病程以及患者的检查结果，王磊做出“高血糖高渗综合征”的诊断。他介绍，这是一种严重的糖尿病急性并发症，若不及时治疗，可能危及生命。

采取综合治疗方案快速降糖

王医师迅速组织科内会诊，内分泌科主任周开等专家参与讨论，最终决定采取包括大量快速补液、胰岛素静脉泵降糖以及抗感染治疗等综合措施。同时，根据患者的尿量、血压和电解质状况，动态调整补液速度，以维持电解质平衡。

经过一夜的紧张救治，林大伯的病情明显好转。第二天复查时，他的血糖就降至23.29mmol/L，血钠和血钾水平也逐渐恢复正常。林大伯的意识逐渐清醒，对答流畅，口渴和多饮的症状也得到了显著改善。

随后，周开团队继续对林先生进行静脉补液降糖治疗，直至血糖稳定在10mmol/L左右。至此，林先生的高渗状态解除，电解质水平正常，精神状态良好，能够正常饮食和活动。

适量运动可降低血糖

王磊医生表示，正常人的空腹血糖值应该在3.9mmol/L—6.1mmol/L之间，而餐后2小时血糖应在7.8mmol/L以下。长期高血糖不仅会增加患糖尿病的风险，还可能导致各种并发症的发生，如糖尿病视网膜病变、肾病变、神经病变等。因此，严格控制血糖水平，避免血糖波动过大至关重要。

大家应保持规律的饮食，避免高糖、高脂食物的过量摄入，同时增加膳食纤维的摄入，这有助于控制血糖水平。此外，适量的运动如快走、游泳、骑自行车等，可以提高身体对胰岛素的敏感性，帮助降低血糖。

此外，王磊强调了定期体检的重要性，特别是对于有糖尿病家族史的人群，更应加强血糖监测。他建议市民应至少每年进行一次全面的体检，包括血糖测试，以便及时发现血糖异常，采取相应的预防和治疗措施。

对于那些已经出现糖尿病症状的患者，王磊医生提醒他们要及时就医，并严格遵循医生的治疗方案。糖尿病的治疗需要综合药物治疗、饮食控制、运动疗法以及自我监测等多方面的措施，患者必须有良好的自我管理能力，才能有效控制血糖，减少并发症的发生。记者 程鑫 通讯员 吴佳礼 陈君艳

编辑： 杜寅

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