医生正在为患者取卡入喉中的鱼刺。

“没想到因为一根鱼刺，竟然要付出这么大的代价。”躺在宁波市第二医院胸外科的病床上，45岁的许先生（化姓）追悔不及。近日，一根近4厘米长的鱼刺横着刺破了他的气管。如果鱼刺卡喉后及时处置，很可能可以躲过这场无妄之灾。

1

鱼刺卡喉后第4天，咳血了

前几天，许先生吃草鱼的时候不小心吞了一根鱼刺。因为鱼刺混在鱼肉中，他也没注意到鱼刺有多长。“如鲠在喉”的感觉自然非常难受，许先生用了不少土方法：喝米醋、吞米饭等，一番操作后，不适感和异物感似乎有所缓解。想着卡鱼刺也不是大事，就没有去医院。

后来，他也不确定这根鱼刺到底有没有被“带下去”，似乎不太舒服，但又不明显，在可承受范围内。然而，卡鱼刺后的第4天，许先生意识到“大事不好”——咳血了，痰液中混合着明显的血丝。他急忙前往当地医院。

根据许先生的描述和症状，当地医院的医生先做了查体，发现其咽喉部并没有鱼刺的踪迹。于是，建议他做一个胃镜检查。胃镜下，仍没有发现鱼刺，但是看到食管有明显的充血红肿。医生推测，鱼刺很可能发生了移位。因此，医生建议许先生再做一个颈胸部CT检查。这次，终于发现了鱼刺的踪迹——一根长长的鱼刺横亘在气管处。

许先生被紧急上转到宁波市第二医院，该院胸外科沈海波、杨振华团队为患者行局麻下气管镜治疗。医生将气管镜伸进他的气管。由于鱼刺是横着的，需要小心地倾斜过来，再一点点逐渐往上移。操作起来并不容易，鱼刺表面很光滑，容易滑脱，气管镜取出时没有着力点。这个过程，要求医生必须选好角度，动作轻柔，不然可能会再次划破气管壁。当鱼刺往上移到咽喉部时，由耳鼻喉科的医生“接力”，用专门的工具取出。

这根鱼刺足足有4厘米长，而且相当粗硬，质地坚韧，尖端锋利。鱼刺取出后就没事了吗？沈海波介绍，许先生的食道和气管之间有了窦道（贯穿孔），有局部感染和脓肿。因此，鱼刺取出后，还需要禁食、抗感染治疗，确保伤口愈合。目前，许先生已经禁食两周，还在进一步恢复中。

2

鱼刺卡喉不能掉以轻心

因为一根鱼刺，竟然要遭这么多罪，许先生为此非常懊恼。医生安慰他，这已是不幸中的万幸。如果鱼刺再往下移5厘米-6厘米，就会到达主动脉。一旦贯穿主动脉，后果更是不堪设想。临床也有类似的案例。

杨振华表示，鱼刺卡喉，风险可小可大，一旦发生，不能掉以轻心。有些刺入不深的鱼刺，可能会被食物裹挟通过消化道排出体外；一些刺入食管壁较深的鱼刺，有可能会穿透食管壁，进入颈部或胸腔，鱼刺在人体内会不断游离移动，颈部和胸腔有不少重要血管，一旦鱼刺刺破颈动脉或者胸主动脉等重要血管，会导致大出血，直接威胁患者的生命。

医生提醒，如果意识到有鱼刺卡住，要立即停止进食，更不要通过喝醋、吞米饭等方法试图将鱼刺“顺下去”，如果无法自行取出，要尽快到医院；如果不适感持续数天，要警惕鱼刺刺破食管壁进入颈部和胸腔的可能，要到医院接受检查，明确鱼刺的去向，及时处置。

除了吃鱼，吃鸡鸭、鸽子时也要小心。这类动物的骨骼又细又脆，容易碎裂，碎骨边缘又很锋利，进入食道后也很危险。

记者 王颖 通讯员 郑轲 文/摄

编辑： 杜寅

纠错：171964650@qq.com