手术现场

中国宁波网通讯员胡玉雁 谢美君

“你这个肿瘤就像个‘不定时炸弹’，3个月后还是得回医院手术摘除，不然说不准哪天又‘爆’了！”7月23日，33岁的李女士从鄞州二院肾脏外科病区出院时，医生对她千叮咛万嘱咐，李女士则连连点头，对一周前的突发状况仍心有余悸。

发病当天，李女士独自在家，正饶有兴致地打着游戏，突然感到腰部一阵剧烈疼痛，随即大汗淋漓，整个人无法直立。

“120吗？我腰痛死了，站都站不起来，你们快来救救我啊……”无助的李女士当即拨打了120电话求助。很快她被送入鄞州二院急救医学中心。

到达医院后，急诊医护人员迅速启动急救流程，为李女士安排了B超、CT等一系列检查，结果令人揪心，李女士的左侧肾脏内竟长了一个直径约8厘米的巨大肿瘤，且肿瘤内假性动脉瘤破裂导致大量出血，血红蛋白指标随之降至正常人的一半左右，情况十分危急。

面对这一紧急情况，参与会诊的鄞州二院肾脏外科刘晓明等专家迅速反应，第一时间与影像科介入中心诊疗团队取得联系，共同商讨治疗方案。

由于患者当时处于急性出血期，如果不及时救治，很可能引起失血性休克，危及生命。但若直接手术，保肾难度较大，大概率需要被迫切除整个肾脏。

多学科专家团队再三讨论后，最终决定先由影像科介入团队为李女士进行“微创堵漏”，待病情稳定后，再择机由肾脏外科专家团队实施肿瘤及肾脏部分切除术，尽可能保留其肾脏功能。

“微创堵漏”介入手术由鄞州二院影像科副主任夏文评主任医师、金京主治医师等共同完成。在不开刀暴露病灶的情况下，借助影像设备的精准引导，通过皮肤上直径1-2毫米的微小通道，将导管插到左肾肿瘤出血血管并注入栓塞材料进行堵塞。

在这场与时间赛跑的手术中，一枚看似不起眼的弹簧圈成为了关键。两位介入医生凭借精湛技术，将这枚小小的弹簧圈精准地放置在出血的肾动脉前端，从“源头”堵住了肿瘤供血，瞬间止住了汹涌的出血。术后，患者生命体征迅速趋于平稳，为后续治疗赢得了宝贵时间。

随后，经过肾脏外科医护团队近一周的精心治疗、护理和密切观察，李女士的血红蛋白水平从术前的70g/L稳步提升至120g/L，苍白的脸颊再一次恢复了红润。

出院时，医生建议李女士3个月后再回医院复查，如符合手术条件，即可再做一次手术，完整切除肿瘤及部分被侵犯的肾脏组织，以免“不定时炸弹”再次引爆。

据鄞州二院肾脏外科刘晓明主任介绍，肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是比较常见的肾脏良性肿瘤。肾错构瘤最严重的并发症便是肿瘤破裂出血，有导致肾脏切除、大出血危及生命的风险。

“一般来说，肿瘤越大，破裂出血的风险就越大。”刘晓明建议，对于直径3厘米以下体积较小的肾错构瘤，可以定期观察或保守治疗。而直径在3厘米以上的，通常建议尽快行微创手术切除，以防止破裂出血。B超检查是最简单、经济的筛查手段，所以普通人群每年做一次肾脏B超检查很有必要。

编辑： 陈奉凤

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