施彦正在为患者检查眼睛。
一位正在认真阅读的老人，却把眼镜拿在手里不戴上，这样的画面很多人在现实中或影视作品中都见过。为什么老人阅读时不戴上眼镜，他的眼镜难道只是一种摆设吗？不！真实情况大概率是老人既有近视又有老花，由于老花的存在，他的近视眼镜在他看近处时反而成为一种妨碍，所以他在阅读时才会把近视眼镜摘下来。
既有近视又有老花的人，在我们身边其实并不少。而随着人们用眼习惯的改变，老花正呈现年轻化的趋势，甚至连三十岁出头的年轻人也会出现老花。
老花并不是老年人的“专利”
35岁的凌先生(化名)是一名上班族，从2年前开始，他就感觉自己的视力有点问题，看近处时偶尔会感到模糊，尤其是从看远处切换到看近处的瞬间，视力模糊的情况更为常见。
可能是因为眼睛太疲劳了吧！抱着这样的想法，彼时的凌先生并没有太在意这些症状，毕竟对生活、工作的影响不大。然而，随着时间的推移，凌先生的症状变得越来越严重，比如在把视线从电脑转到手机上时，他会明显感觉到看不清手机屏幕上的内容。
可能并不是眼睛疲劳这么简单！不放心的凌先生最终还是决定上医院看看。在宁波大学附属第一医院眼科副主任施彦的诊室里，凌先生向医生详细描述了自己的症状。结合问诊情况以及随后的相关检查结果，施彦给出了老花眼的诊断。
“老花眼？我这么年轻，怎么可能老花？”听到老花眼的诊断结果时，凌先生有点不敢相信自己的耳朵。施彦向他解释，老花的专业名称叫“老视”，它是一种随年龄增长而发生的正常生理变化。也就是说，每个人最后都会得老花，只是时间早晚的问题——通常40岁以上就会逐渐出现老花，而随着当今人们用眼习惯的改变(如长时间盯着电脑和手机看、熬夜、缺乏户外活动等)，30多岁就出现老花的病例已经屡见不鲜。
原来老花并不是老年人的“专利”！凌先生终于解除了长期以来自己对老花的误解。“你还年轻，还能够通过眼部肌肉和视功能的训练，来改善老花的情况。”在施彦的建议下，凌先生回家后便开始了对抗老花的相关训练，目前老花症状已经有了一定改善。
近视和老花并非“-1+1=0”，而是“1+1=2”
事实上，在就诊过程中，还有一个疑问让凌先生困惑不已，那就是——“为什么我已经近视了，还会得老花？”
施彦介绍，近视和老花是两种独立的屈光状态，它们的形成原理是截然不同的：通俗地讲，近视就是平行光线进入眼内后无法聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜之前，导致看不清远处的物体；而老花则是人眼因为晶状体变硬、肌肉肌力下降等原因，出现调节能力下降，导致无法顺畅完成“调焦”，使得看近处的物体时出现困难。
“就像相机拍远、拍近需要调焦一样，人眼看远、看近也需要一个调焦的过程，老花就相当于人眼在调焦时卡机了，不能顺利完成调焦，导致看近处时看不清。”施彦表示，由于近视和老花是两种独立的屈光状态，因此它们是可以同时存在的。而且，虽然它们一个是看远不行，一个是看近不行，但并不能互相抵消，反而会彼此叠加。也就是说，它们之间的关系并非“-1+1=0”，而是“1+1=2”。
此外，还有一些人容易把老花与远视混淆。其实，老花和远视也是两种独立的屈光状态，正如老花和近视的关系一样。通俗地讲，远视的形成原理就是平行光线进入眼内后无法聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜之后，导致看不清近处的物体，从它的形成原理可以看出，它和近视才是“一家”。
应对老花，要重视休息和训练
老花的年轻化，正给越来越多“打工人”的工作和生活带来影响。那么，是不是有一些方法可以预防老花的发生呢？出现老花后又该如何应对？
施彦表示，老花的发生，归根结底是人眼调节能力的减弱，而人眼调节能力除了受年龄影响外，也受用眼习惯的影响，比如长时间盯着屏幕看，就容易损害眼睛的调节能力。所以，平时用眼一定要注意休息，看屏幕的过程中，最好时不时看看远处，放松一下眼睛，此外，不要在光线过于强烈或过于昏暗的环境中用眼，因为这样久而久之容易导致眼睛调节能力下降。
对于已经出现老花眼的人，除了要注意用眼卫生外，还可以通过一些训练来改善眼睛的调节能力，比如可以通过参加乒乓球、羽毛球等小球类运动，来锻炼眼部肌肉与视功能；也可以经常练习“先看远处的物体，再移近看近处的物体，直到看清为止”，这样也能提升眼肌功能。
不过，需要指出的是，以上这些训练方法只适用于年纪相对较轻的人群，而不适用于老年人——老年人由于眼睛各个“零件”都已“老化”得比较严重，已经很难通过训练来改善老花。
老花镜要尽早配、早戴
随着年龄和老花度数的增加，各种改善老花的方法都会逐渐失效，此时唯一的应对办法就是矫正，也就是配、戴老花镜。
正如近视的矫正需要尽早配、戴近视眼镜一样，老花的矫正也需要尽早配、戴老花眼镜。因为相关研究表明，如果老花没有及时矫正，看近处时人眼长时间处于模糊状态，会对视觉系统的视觉信息处理能力带来损伤，影响人眼的高级视觉功能，比如看东西不够立体。而对于近视人群来说，如果叠加老花后(尤其是老花已经比较严重时)不及时配、戴老花镜，也会更容易加速眼睛调节能力的下降，或引起其他的视功能问题。
值得注意的是，老花镜的购买也不可以随随便便，发现自己有老花症状后，还是要到正规医院做相关检查，排除器质性问题后，再进行验光、配镜。
“很多人会认为老花镜的度数不用很准确，所以会在路边或网上随便买一副度数差不多的来戴。事实上，每个人的老花度数、两眼间距都不相同，随意购买的老花镜往往无法很好地匹配自己的情况，戴久了反而会损害视功能。所以，还是建议大家要去医院或正规机构配老花镜。”施彦说。
记者吴正彬 通讯员庞赟 文/摄
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