许现发医生在显微镜下做病理切片检查。

　　“后悔啊，我应该早点做筛查的。”宁波70岁的朱阿姨近日确诊为宫颈癌，她为自己多年来忽视了妇科相关筛查而后悔不已。

　　宁波市临床病理诊断中心细胞病理科许现发医生遗憾地说，在过去10多年里，朱阿姨如果做了一次TCT或TCT加HPV筛查，就可能避免这样的悲剧。他提醒女性朋友，要重视妇科宫颈的体检，并遵医嘱随访治疗。宫颈癌完全可以得到预防、控制甚至消除。

　　从没做过妇科体检 一年多前阴道间断性出血

　　朱阿姨印象中，自己从来没做过妇科相关检查。村里组织过多次妇科疾病筛查，她想着自己不痛不痒，加上难为情，都没有参加。一年多前，朱阿姨出现阴道间断性出血，血量比较少，也一直没去就医。女儿得知情况后，坚持带她去妇科就诊，做了HPV（人乳头状瘤病毒）和TCT（液基薄层细胞学检查）联合筛查。

　　许现发在显微镜下发现了三点异常：一是鳞状细胞形态异常，由于正常老年女性的宫颈呈萎缩状态，宫颈被覆鳞状细胞多为圆形、椭圆形，而朱阿姨的多为具有橘黄色胞浆的长梭形，甚至有些呈蝌蚪状；二是细胞核出现了染色质增粗、核浆比增高等异常；三是能看到出血坏死的背景。结合HPV筛查结果阳性，临床病史记录，许现发医生做出了“高级别鳞状上皮内病变，不排除浸润性癌”的诊断，建议取活检以进一步确认。多点活检后，朱阿姨被确诊为浸润性宫颈鳞状细胞癌。

　　类似悲剧有不少 提醒：重视妇科体检

　　许现发表示，年轻女性普遍比较重视HPV、TCT等筛查。相比下，老年女性往往不知道或忽略了这些筛查，使得宫颈癌进程没有及时被阻断。上个月，宁波市病理中心细胞病理科诊断出的宫颈癌病例中，50岁以上的就有10余例。

　　肿瘤的发生不是一蹴而就的，宫颈癌也不例外。众所周知，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。从高危型HPV感染到宫颈鳞状细胞高度病变，再演变为浸润性鳞癌，至少要10多年。也就是说，这10多年里，只要做一次相关筛查，完全有机会阻断癌症的进程。

　　“HPV、TCT等筛查的目的，都是为了从广泛人群中筛查出高危人群。”许现发说，这些筛查快速便捷，敏感性高，价格也不贵。根据《中国子宫颈癌筛查指南》，有两次性生活后，就可以进入到HPV和TCT筛查的队列。其中，30岁-65岁女性优选TCT加HPV检测的联合筛查，如果筛查结果两项都是阴性的，可以每5年进行一次，或者每3年进行一次TCT筛查也是可以接受的；如果TCT和HPV检测有一项以上阳性，则需要根据筛查结果，遵医嘱随访或阴道镜检查。

　　他特别提醒，宫颈癌的预防大于治疗。大部分宫颈高级别鳞状上皮内瘤变或原位癌患者没有明显症状，出现明显的接触性出血症状时，往往已经发展到浸润性鳞状细胞癌。因此要重视宫颈癌的早期筛查，建议从未进行过筛查的女性要积极加入筛查的队列。（宁波晚报记者王颖 通讯员车倪）

编辑： 陈捷

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