魏冬梅在查房中。

　　24岁的小李（化姓）平时身体健康，胃口也一直不错，但半个多月以来，他总是吃不下饭，胃脘部总是胀满不适，稍微吃点东西就难受……渐渐地，他看到食物都会产生恶心、呕吐的感觉。近日，他来到宁波市中医院脾胃病科就诊。

　　魏冬梅医生接诊后惊出一身冷汗：小李的问题不在肠胃上，而在心脏上，且情况凶险，如不及时治疗，随时有猝死的风险……

　　心脏是正常人的两倍大小

　　“医生，这几天我吃不下饭，肚子越来越胀，可能是胃部出了问题，是否需要做个胃镜检查一下？”诊室内，小李焦急地向魏冬梅描述了自己的症状，并说，前段时间，自己曾有感冒和咳嗽，近期稍一走动就会感到胸闷气急，甚至无法快速行走……

　　听到这里，魏冬梅心头一紧，这些都是典型的心力衰竭的表现。于是，立即为小李安排了一系列检查，包括肌钙蛋白检测、心脏超声和胸部CT等。

　　小李一开始很不理解：“我吃不下饭来看病，为什么给我开心脏的检查？”魏冬梅耐心地解释：“很多疾病的症状都不像表面上那般简单。你前段时间感冒过，最近又出现了恶心腹胀、胸闷气急的症状，这都是非常典型的心脏疾病信号。”

　　看着小李脸上疑惑的表情，魏冬梅接着解释，“心脏、肺和胃都是相邻的器官，当心脏出现缺血缺氧的情况时，胃肠道的血液回流也会受到影响。过多的静脉血液在胃肠道内淤积，会导致肠壁水肿和增厚，进而影响胃肠道的蠕动和消化功能，从而出现食欲不振、腹胀等胃肠道症状。”

　　此时，小李终于意识到了问题的严重性，随即遵循医嘱去检查。心脏超声提示，小李的心脏已经扩大至正常人的两倍，脑钠肽水平BNP值是正常值的10倍，可以诊断为急性心力衰竭。

　　因呼吸道感染

　　引发了心力衰竭

　　情况紧急！魏冬梅立即呼叫了心病科当天值班的江丹娜医生进行紧急会诊。江丹娜表示，需要马上安排利尿、强心等治疗，密切观察生命体征，否则随时有猝死可能。随后，魏冬梅联系了床管中心，为小李开通了绿色通道，以便他能够尽快接受救治，小李被第一时间转入心病科接受专科治疗。

　　谈到小李的病况，江丹娜表示，结合小李的病史、家族史以及一系列的实验室检查，考虑存在扩张型心肌病，因呼吸道感染诱发了心力衰竭。目前的治疗以控制心力衰竭为主，并尽可能地改善心衰的预后。根据小李的心超表现来看，猝死风险大，预后情况不容乐观。如果药物治疗的效果不佳，最终可能需要考虑进行心脏移植手术。

　　江丹娜提醒，许多心疾病的初始症状都比较隐匿，尤其是心力衰竭。心力衰竭可能会引起一系列看似与心脏无关的症状，比如胃肠道不适、水肿不适症状等。因此，身体一有相关状况，建议及时进行全面的检查，相信首诊医生的专业诊断，以免错过治疗时机。

　　记者 庞锦燕 通讯员 吴佳礼 文/摄

编辑： 陈晓怡

纠错：171964650@qq.com