张明亮（左）做客《甬上健康大讲堂》。

心脏是人体的“发动机”，冠状动脉就像发动机的“供油系统”，当“供油系统”出现一处或者多处狭窄时，冠心病就可能发生。冠心病是常见的心血管疾病，如果长期得不到有效的治疗，会影响身心健康、困扰正常生活和工作，还有可能会危及生命。

什么样的人容易得冠心病？为什么秋冬季节冠心病心梗的发病率会升高？在预防和治疗冠心病方面，中西医结合的优势体现在哪里？11月12日下午，宁波市中医院心病科（心内科）主任张明亮主任医师做客《甬上健康大讲堂》，为市民科普冠心病防治方面的相关知识。

心肌梗死是更严重的冠心病类型

什么是冠心病？直播一开始，张明亮先打了个比方，人的心脏就像一个“水泵”，给心脏供血的血管被称作冠状动脉，“冠状动脉一旦发生粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，会造成心肌缺血、缺氧或坏死，从而导致冠心病。”

很多人说起冠心病，就会联想到心绞痛和心肌梗死，但又不知道这两者有什么区别。张明亮介绍，心绞痛和心肌梗死都是冠心病的不同类型，当冠状动脉发生不同程度的狭窄但还没有完全堵死，心肌处于缺血状态，就会导致病人出现胸痛胸闷气短等心绞痛症状。“心肌梗死是冠状动脉发生完全堵死，心肌完全失去供血供氧，继而发生缺血性坏死。也就是说，心肌梗死是更严重的冠心病类型。”

他特别提到，冠心病发作时，最典型的症状就是心绞痛，但心绞痛的外在表现不一定是痛，“大部分是胸闷、喘不过气来的感觉，一般会持续几分钟到十几分钟不等，有些患者发作后会自行缓解。”像那种一过性、短暂的针扎样刺痛，往往不是心绞病的表现。

警惕这些不典型的冠心病症状

张明亮介绍，冠心病的发病率有明显的季节性，往往在秋冬季节或者冬春季节这种气温波动比较大的季节发病率较高。

他总结了以下几个原因：气温降低时人的外周血管收缩导致血压升高，而没有及时调整降压药方案，使心脏的负荷加重；气温下降使人的皮肤收缩，回心血量增加，导致心脏的容量负荷加重；气候变冷使人的血液黏稠度增加，同时，天气变冷时人的进食量会增加，也会影响血液黏度。

冠心病的典型症状是胸闷、气短，但也有一些隐匿的不典型症状，“有一部分患者在胸闷气短症状出现的同时，伴有胸背部疼痛不适、走路乏力、头晕头沉、下颌部酸胀感。”

他建议，在胸闷气短症状发作时，尽快就近做心电图检查，“此时做心电图诊断价值比较大，但如果胸痛胸闷完全缓解后再去做心电图，此时往往是正常的。”

张明亮表示，冠脉造影是诊断冠心病的金标准。对于临床考虑冠心病患者来说，应尽早行冠脉造影或冠状动脉强化CT扫描明确诊断；冠脉严重狭窄或闭塞的患者，越早通过介入手术开通血管，就能挽救更多存活心肌，改善预后，提高患者生活质量。

怎样预防冠心病？

相关数据显示，我国心血管疾病现患病人数达3.3亿，心血管病居城乡居民总死亡原因首位。虽说心血管疾病以60岁-65岁以上的老年人为主，但从医将近20年，张明亮发现患者年轻化趋势愈发明显。前阵子，他接诊了一位年仅37岁的年轻心梗患者。

哪些人容易得冠心病？他分析，引起冠心病的原因除了高血压、高血糖、高血脂、家族遗传等自身危险因素外，不良的生活习惯或方式也不可忽视，如吸烟、酗酒、暴饮暴食、熬夜、一次运动过多等。

生活中，我们该如何防治冠心病？张明亮开出他的“健康处方”：“积极控制血脂、血压、血糖，同时管住嘴、迈开腿、戒烟。此外，预防冠心病要尤其要注意‘情绪管理’。”

对于冠心病患者来说，换季时的温差变化是一个“劫”，“需特别注意保暖，观察自己的血压变化情况，避免过度劳累，保持少盐低油饮食，情绪切勿波动过大。”

他提到，在防治冠心病方面，中医起到了很大的作用。“中医治疗冠心病，不仅关注心脏本身，而是将人体视为一个整体，从整体上进行调治。同时，中医强调辨证论治，根据患者的体质、病情等进行个体化治疗。”他提醒，广大患者在治疗过程中务必根据自身具体情况，听从医生的建议，选择最适合自己的治疗方法。

宁波晚报记者 庞锦燕 通讯员 陈君艳

编辑： 杜寅

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