“医生，我这牙疼得太要命了，感觉跟生孩子时的疼痛没啥两样。可牙齿看着也没有蛀牙啊，怎么会这么疼呢？”近期，宁波60岁的朱阿姨（化姓）手捂着肿胀的脸颊，匆匆赶到宁波市第二医院口腔科就诊。

宁波市第二医院口腔科医生冯帅儒介绍，牙齿外观看似正常，却对冷热酸甜刺激极为敏感，甚至出现自发疼痛，这种情况很可能是牙隐裂在捣乱。春节期间，宁波人热衷于吃坚果、啃螃蟹，但大家千万不要用牙齿直接啃咬这些坚硬的东西，因为这些行为是导致牙隐裂的高危因素。

热衷啃坚果牙隐裂“盯上”牙神经

朱阿姨感觉疼痛的是左上第七颗牙齿，也就是我们常说的大牙。起初，她仅仅是觉得牙齿变得敏感，每当接触到冷热酸甜的食物时，牙齿就像被针刺一般难受。为此，她特意换了一款宣称能缓解牙敏感的牙膏，然而效果并不理想。

朱阿姨担心是蛀牙，便到小区附近的牙科诊所检查，结果被告知并没有龋齿。但“牙敏感”的症状却逐渐加重，演变成了剧烈疼痛。朱阿姨满脸痛苦地描述道：“这次疼得简直跟生孩子一样。”

在来医院之前，朱阿姨还多次在家对着镜子仔细检查，可并未发现牙齿上有黑点等蛀牙的迹象，也没看出其他异常。冯帅儒医生经过检查，确认朱阿姨确实没有龋齿。不过，在吹干牙齿表面的口水后，借助显微镜，医生发现朱阿姨左上第七颗牙齿正中的窝沟处有些异样。冯帅儒表示，这就是牙隐裂的裂纹。牙隐裂堪称牙齿的“隐形杀手”。

更糟糕的是，这条裂纹已经穿透了牙齿的釉质层和牙本质，波及到了牙髓，引发了急性牙髓炎，这才使得朱阿姨疼痛难忍。冯帅儒医生回忆，曾有一位小伙子，因急性牙髓炎疼痛剧烈，一进诊室就疼得直接跪下，直呼实在受不了。

由于朱阿姨的牙隐裂程度过于严重，最终，她不得不拔掉了这颗大牙。牙隐裂的主要原因往往是牙齿使用不当，尤其是经常咬硬物。朱阿姨对此后悔不已，她一直特别喜欢吃坚果，尤其是小核桃和香榧。以往，她总觉得自己牙齿好，便经常直接用牙齿啃咬坚果的外壳。平时在家吃饭，她也常常会用大牙咬开蟹钳子给孙子吃。没想到，这个看似不起眼的坏习惯，竟让她遭受如此剧痛，还失去了一颗大牙。

以为上牙种植不佳实则下牙隐裂作祟

57岁的丁先生也满心懊恼，他表示自己这几个月频繁往口腔科跑。去年秋天，丁先生的左上第七颗牙严重龋坏，他在余姚当地的牙科诊所接受了拔牙、种植牙等一系列治疗。然而，让他郁闷的是，种上新牙后，每次咬合时都感觉疼痛。丁先生和当地牙科诊所都以为是种植牙出了问题，于是反复对种植牙进行修改、打磨，可始终没能解决疼痛问题。 

后来，丁先生经人介绍来到冯帅儒的诊室。经过仔细检查，冯帅儒医生发现问题并非出在种植牙上，而是出在与这颗种植牙共同咬合的左下第七颗牙上。这颗牙齿发生了牙隐裂。当磨开表面约1毫米厚的釉质层和牙本质层后，一条清晰的纵向裂痕显现出来，而且裂痕已经非常接近牙髓 。

在后续的治疗中，冯帅儒医生尽可能地磨除裂痕，这样既能减少细菌附着的空间，又能降低牙齿继续开裂的风险。随后，医生对牙齿进行了修补，并制作了覆盖体。治疗结束后，丁先生终于如释重负，开心地说：“太好了，这下一点也不疼了。”丁先生猜测，自己经常用牙齿开啤酒瓶盖，牙隐裂很可能就是在一次次开瓶盖的过程中悄然形成的。

早期隐匿难寻，无法自行愈合

说起牙隐裂，很多人都不太了解。冯帅儒表示，在临床上，确诊为牙隐裂的患者数量正在逐渐增多。牙隐裂就如同玻璃上出现的一道细微裂缝，刚开始时，裂缝极为细小且位于牙齿浅表，患者通常毫无察觉，即便是专业检查也很难发现。随着时间的推移，裂纹逐渐加深，一旦“突破”牙齿最外层的牙釉质层，波及到牙本质层，患者在进食冷热酸甜食物时就会感觉到牙齿敏感，在特定点位咬合时也会出现疼痛。倘若裂纹进一步发展，殃及牙髓，就可能引发急性或慢性牙髓炎等疾病，疼痛会愈发剧烈，持续时间也会更长。

冯帅儒医生特别指出，牙隐裂一旦出现，就无法自行愈合。如果不及时进行干预，牙齿会越裂越大、越裂越深。那么，我们该如何预防并及时发现牙隐裂呢？冯帅儒给出了以下建议：首先，要避免用牙齿啃咬硬物，像坚果、蟹钳、瓶盖等都不能用牙直接咬。对于那些有大面积补牙的市民来说，更需要格外小心。其次，一旦出现牙敏感或固定部位咬合疼痛的症状，要及时前往口腔科进行检查，明确病因。此外，即便牙齿没有任何不适症状，也最好每年到口腔科进行一次常规检查。

在日常生活中，不少人都觉得自己的牙齿足够结实，认为即便啃咬硬物也不会对牙齿造成伤害。对此，冯帅儒强调，这很可能是一种错误的认知。从临床上来看，大多数成年人的牙釉质层和牙本质层厚度相差无几，差别非常小。如果自认为牙齿“耐折腾”，反而可能更容易遭受牙隐裂等牙齿损伤。

编辑： 杜寅

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