华钢在工作中。

　　当“肺结节4b类，可疑恶性”的胸部CT报告摆在眼前时，62岁的王女士（化名）半天没回过神来：“两年多前我只是查出了肺部慢性炎症，怎么一下子就变成高危了？”近日，她在宁波市第二医院胸部肿瘤中心接受了切除手术，术后活检显示为微浸润肺腺癌（属于早期）。对于这一结果，她和家人觉得既庆幸又后怕。

　　一次体检查出“可疑”肺结节

　　王女士是一位退休教师，几年前从教师岗位退下来后，她很快找到了生活的松弛感：平时养养花、跳跳舞，时不时约上几个朋友喝咖啡、聚会、长途旅行。这些年来，她的身体状况一直不错。唯独有一次，也就是两年前，她在当地医院的一次体检中查出过右肺上叶结节，考虑为炎症病灶，建议定期随访。因为平时没有咳嗽、胸闷等症状，她以为炎症会慢慢消退，就把“随访”抛到脑后。

　　年前，她趁着有空，特意来到宁波市第二医院做了一次胸部CT。没想到，胸部CT报告显示“右肺有多发磨玻璃结节影，较大者大小约11mm×9mm”。她有点慌了，赶紧到该院呼吸科就诊。她的影像资料引起了呼吸科医生的警觉。从影像上看，王女士的结节乍一看很像炎症，但实际上病灶周围种种细节显示，这块“磨玻璃”似乎有点来者不善。

　　呼吸科医生马上联系了胸外科华钢副主任医师。华医师经过仔细比对分析和综合评估后建议：通过胸腔镜手术摘除肺结节，再做病理活检。

　　2年多前曾释放预警信号

　　王女士如期接受手术。当天的微创手术仅持续了一个小时便顺利切除了病灶，整场手术下来，几乎没有出血量，创伤也非常小。和华钢术前猜想的一样，病理活检结果是微浸润腺癌。微浸润腺癌属于早期肺腺癌，完整切除即治愈。好在早发现早治疗，手术做得干净利落，王女士顺利从癌魔的手掌中逃脱。

　　庆幸的同时，王女士和家人都有点不解：“2年多前一个小小的结节，平时一点症状都没有，怎么现在就成了癌？”

　　华钢解释，有一部分肺结节很“狡猾”，虽然属于恶性肿瘤，但在CT影像学图像上表现得很像炎症，这就非常考验专科医生的临床经验和阅片的能力。对于恶性肿瘤，他举了个形象的例子，“我们可以把它比作‘罪犯’，小时候它没有作恶能力，到了青少年时期，它也没什么杀伤力，但一旦它到了第三阶段，成熟了以后就会作恶多端，对人体造成严重的危害。所以早期发现、早期治疗非常重要。”

　　精准判断良恶性是关键

　　“一直以为只是肺部慢性炎症，早就消退了，没想到……多亏华医生火眼金睛，及时发现病灶！”上周末，王女士和家属在出院前特意找到华钢，当面送上感谢信和锦旗。

　　“我们每个月都会在门诊遇到这样的病例，有些发现得晚，比较可惜。王女士是幸运的，及时发现病灶并完整切除了。”华钢提醒，体检等检查中发现肺结节病灶要引起足够重视。如果是炎症的话，一般来说是会随着时间慢慢缩小的，但肿瘤不一样，它不会慢慢缩小，只会逐渐长大。因此，随访尤其重要。

　　他说，精准判断肺结节良恶性是肺癌早期诊治的关键，CT扫描评估是鉴别肺结节良恶性的重要指标。建议广大市民找专科医生仔细辨别，明确病理诊断，以免耽误病情。对于无法定性的结节应遵医嘱，定期复查了解结节变化，从而判断结节性质。

　　宁波晚报 记者 庞锦燕

　　通讯员 郑轲 文/摄

编辑： 陈晓怡

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