许素玲教授在为患者做治疗。院方供图

　　人的身上平均有30颗大大小小的色素痣，绝大部分的痣都可安稳陪伴我们度过一生，但有些痣要特别当心。尤其是娘胎里带来的色素痣，更加容易被忽视。最近一周，宁波大学附属第一医院皮肤科教授许素玲的色素痣与皮肤癌门诊连续收治了多例恶性黑色素瘤患者。许教授提醒，容易出血的痣要格外当心。

　　“医生，这个痣跟了我一辈子了，近期用毛巾一擦就出血，怎么回事？”近日，70多岁的王先生专程来到许素玲教授的诊室，他的脸上自幼有一个花生米大小的痣，已经陪伴了他70多年。之前这个痣一直不痛不痒，多年来都没有变化，也没有长大过。最近几个月王先生发现，他每次洗脸时这个痣就会出血，毛巾上总会看到血迹。起初老人以为自己洗脸时用力过猛，直到毛巾上的血迹出现得多了，才引起重视。

　　“这个痣虽没有异常增大，但反复出血就是一个异常征兆。”许素玲教授发现，老人的这颗痣颜色很深、表面有血痂，给老人做了皮肤镜检查后高度怀疑是黑色素瘤，最后病理活检证实了她的判断。许素玲说，黑色素瘤的发生率只占皮肤肿瘤的1%，但却是最主要的皮肤肿瘤致死原因之一，其生长迅速并会侵袭内脏器官，但早期发现预后很好，五年生存率可达90%以上。所幸老人发现得比较早，还没有发生远处转移，只要手术切除就能清除隐患。

　　恶变的痣为什么容易出血？许素玲教授解释，一是因为黑色素瘤会刺激大量新生血管，这些血管结构异常，管壁薄、缺乏完整性，容易破裂。肿瘤生长依赖血液供应，血管密度高，排列紊乱，轻微摩擦即可导致出血。二是黑色素瘤具有高度侵袭性，可浸润皮肤及皮下组织，破坏正常的血管导致自发性出血。三是部分黑色素瘤患者可能合并凝血功能异常，肿瘤细胞分泌的因子可能干扰正常凝血过程，导致出血。四是肿瘤细胞可直接侵犯血管壁，导致血管损伤。肿瘤内部缺血性坏死或继发炎症反应，进一步破坏血管完整性。五是黑色素瘤位于皮肤表面（如结节型或溃疡型），易受外力摩擦或碰撞，增加出血风险。

　　“很多人以为身上的痣长了多年，没有特别长大过，没有什么问题，实际上一擦就出血的痣一定要当心。”许素玲教授团队主要成员、宁大一院袁波主任介绍，除了短时间异常增大的痣要引起重视外，如果痣的颜色突然变深或变浅也要引起注意，这可能是恶性肿瘤侵犯黑色素细胞导致的。此外，如果痣的表面变得颜色不均匀，也要引起重视。如一个痣表面有深黑色、红色、棕褐色、浅褐色等，可能是肿瘤生长过程中导致出血引起的变化。

　　袁波介绍，虽然痣有恶变的风险，但大家也不要谈痣色变，绝大多数的痣都是终生存在且不会恶变的。大家如果发现身上的痣有异常变化，要及时到专业的皮肤科进行检查，皮肤镜检查是非常方便有效的筛查手段之一，可以作出初步诊断。

　　宁波晚报 记者 孙美星

编辑： 陈晓怡

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