“舒医生，太感谢你们团队了。我一开始还想着晚点做手术，没想到风险这么大。”近日，宁波市第二医院住院患者朱女士（化姓）对前来查房的肝胆胰外科一病区主任舒明主任医师再三致谢。

　　今年5月，舒明带领团队一共做了30例肝癌切除，其中不乏直径10厘米以上的巨大肝癌。朱女士直径仅2厘米大小的肝癌，却是他从业以来非常棘手的病例。这是怎么回事呢？

　　肝癌的位置太“刁钻”了

　　朱女士今年65岁，5月初在体检中发现了一处肝脏肿瘤，直径2厘米左右，怀疑恶性。当时，她想着媒体上经常看到巨大肝癌，自己的才2厘米又没有任何症状，可以先不用着急做手术。

　　朱女士带着检查报告，来到舒明的诊室，想了解是否可以“先观察看看”。舒明发现肿瘤确实不大，一般情况下，直径5厘米以上的被称为巨大肝癌。舒明主刀的肝癌切除手术中，曾经多次切下2.5公斤及以上的巨大肝癌。但让他脸色为之一变的，是其所处的位置。

　　他指着片子介绍：“这个肝癌的位置非常特殊，被称为腔静脉旁肿瘤。具体位置在左肝和右肝的中间，肿块下方就是肝中静脉和下腔静脉。术中如果伤及下腔静脉，后果不堪设想。”

　　劈开肝脏完整切肿瘤

　　除了肝癌外，朱女士的肝硬化也已经非常严重，肝脏呈弥漫性结节性肝硬化。术中，舒明和同事先用无损钳阻断左肝蒂，再用超声刀沿缺血线劈开肝脏。到达第二肝门时，妥善结扎并离段肝中静脉。这时，可以清楚地看到肿瘤位于尾状叶旁部与肝8段交界处。

　　舒明回忆：“肿瘤已经包裹住肝中静脉，离下腔静脉已经非常近。整个过程，我们都小心翼翼，一点点沿着包膜游离肿瘤并切除。”舒明说，这也是他从业以来难度较大的肝癌切除手术了，他和团队的李祥医生等都是“汗涔涔”。

　　幸运的是，朱女士听取建议并及时手术。据介绍，如果任由肿瘤继续发展，再往下包裹住下腔静脉，手术风险就会非常大，甚至可能失去手术机会。

　　七八成肝癌患者由慢性乙肝引起

　　治疗过程中，朱女士也纳闷，自己生活方式挺健康，为什么会得肝癌呢？在详细了解朱女士的病史后，舒明表示：“和乙肝病毒感染相关。”原来，朱女士确诊慢性乙肝已有20多年，由于没有症状，一直以来也没有规范治疗或随访。伤害却在她自己不知不觉间点滴积累，肝硬化、肝癌都和此密切有关。

　　舒明说，从病因来看，病区目前的住院肝癌患者中，有七八成由慢性乙肝引起。有的从来没有关注自己是否感染了乙肝病毒，有的确诊多年却没有正规接受抗病毒治疗或遵医嘱随访、复查。而舒明的患者中，有一家五兄妹，三人确诊肝癌并接受了手术，一人确诊肝门胆管癌。他们都是乙肝患者。

　　早期肝癌往往无症状

　　很多患者都纳闷，为什么平时没有明显症状，直到体检才发现了肝癌呢？舒明介绍，肝脏本身没有痛觉神经，肝脏表面的一层包膜是有神经的，所以肝脏对一些“小问题”往往没有明显的疼痛感觉。一旦感到肝区疼痛，那就是肝脏出现明显的炎症，甚至肝脏大小发生了变化，牵动了周围的组织和肝脏的外膜所致。比如，很多患者到了肝硬化晚期，会有消化道反应，如饱胀、胃口差、呕吐等。因此，哪怕肝脏没有症状时，伤害已经在不知不觉中产生了。

　　舒明介绍，肝癌早期往往也没有明显症状。如果等有了明显症状再来就医，往往已经被严重耽误了。和早期肝癌比，晚期肝癌的治疗难度大，预后差很多。

　　肝癌的死亡率高，发展速度特别快。怎么让自己远离肝癌呢？舒明表示，对乙肝患者来说，很重要的一点是，一定要接受正规的抗病毒治疗，遵医嘱服药，遵医嘱复查、随访。切忌药物吃吃停停，或是自认为没有症状而擅自停药。

　　他提醒，肝癌的高危人群，尤其是肝硬化患者，除了接受抗病毒治疗、戒酒等治疗外，每3个月-6个月至少要到专科复查一次，有助于肝癌的早期检出。

　　宁波晚报记者王颖 通讯员郑轲

编辑： 陈捷

纠错：171964650@qq.com