医生为患者检查。

　　“孩子的牙齿越长越不整齐，几岁前整牙最好？”

　　“听说牙齿矫正都要拔牙齿的，我们怕疼，一直不敢去医院。”

　　“上学期开始，孩子的嘴巴凸得很明显，听说做完正畸就能好？”

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　　暑假一开始，海曙区口腔医院白云院区口腔正畸科就处于“爆满”状态。其中，占比最大的患者是小学生。家长普遍为孩子的一口牙操碎了心：既担心错过“黄金矫正期”，影响到孩子日后的颜值，又怕过早干预，对孩子的口腔发育不利。

　　该院正畸科陈勇主任医师说，严格意义上说，口腔正畸没有所谓的“黄金矫正期”。“因为既要看症状，也要看个体发育差异，还要考虑家族遗传、孩子的配合程度等一系列综合情况。”他建议，如果实在放心不下，可带着孩子在7周岁前做一次专业的儿童正畸检查。

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　　换不换牙、拔不拔牙？

　　这是家长最关注的两大问题

　　正畸医生发现，小学生家长对牙齿矫正普遍存在两个误区。一是认为牙齿矫正要等孩子牙齿换好才能做，二是做牙齿矫正必须得拔牙。

　　“我们在临床上做过调查，其实大部分正畸治疗的适合年龄在12岁-16岁。”他提醒，有两大特殊情况，需要引起家长注意。“3岁-6岁的孩子，如果有一些错颌畸形，需要早期进行治疗，比如‘地包天’或咬唇、吮指等不良习惯引起的错颌畸形，以避免在生长发育过程中对颌面部造成的不利影响。”此外，8岁-10岁的错颌畸形应在恒牙开始萌出的时候，到正畸医生处作咨询、检查为宜。“因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程，及时发现、解决问题。”

　　对于牙齿矫正必须拔牙这件事，有些家长的“误会”更深。陈勇主任介绍，有些患者是不需要拔除牙齿的。如果患者磨牙后段还有一定的空间，或者牙弓较为狭窄，医生会考虑设计推磨牙向后、扩弓的方案，这个时候就可以不拔牙，一些牙列稀疏的患者也不需要拔牙正畸。

　　牙齿矫正要不要拔牙取决于很多因素：拥挤度、牙齿突度、牙弓突度、面型突度、Spee曲线、下颌平面角大小等。“需经过详细检查后，经过正畸医生的评判符合适应症的才会拔牙，拔牙原则是保证效果的同时，尽量少拔牙、对称拔牙、拔除不健康的牙。”

　　那么在什么情况下，可能会面临矫正前先拔牙呢？

　　陈勇主任提到了三种情况：牙齿严重不齐、矫正面部前突、矫正咬合关系。

　　以牙齿严重不齐举例，“如果患者已经错过了生长发育高峰期，就不能通过扩弓的方法使得骨头变大，所以这个时候就需要减少牙量，这个空隙就可以用来排齐牙齿。”陈勇说。

　　对于矫正面部前突的这类患者，也需要拔牙来进行牙齿内收，这样软组织、嘴唇才能跟着一定程度的内收。

　　一些患者牙齿很齐，但有些开颌、反颌、无咬合关系，这种情况下拔牙也比较常见。

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　　矫正有没有“黄金期”？

　　建议7周岁前

　　做一次正畸检查

　　对于家长来说，孩子的牙齿问题主要是影响美观，特别是看到“腺样体面容”照片时，通常会被吓一跳，而对于医生来说，主要考虑会不会影响孩子的口腔功能。陈勇主任介绍，儿童不及时正畸可能会带来一系列影响，比如，影响咀嚼功能；出现咬合功能紊乱；颞颌关节功能异常；更容易出现口腔卫生问题等。

　　而及时进行儿童正畸，可预防、引导和阻断儿童错牙合畸形的发生，能有效降低儿童错牙合畸形的发病率；同时，促进儿童牙颌面协调的生长发育，降低儿童错牙合畸形的严重程度；还有利于错牙合畸形矫治后口腔功能稳定，有利于牙颌面形态结构协调美观。

　　门诊中，医生们经常被问到同一个问题：儿童口腔矫正有“黄金干预期”吗？“所谓的‘黄金时间’，既要看症状，也要看个体发育差异，还要考虑家族遗传、孩子的配合程度等一系列综合情况。”对于心比较“大”的家长来说，如果孩子没有特别明显的口腔问题，那就不用纠结所谓的“黄金干预”时间——可以反其道而行之，记住最晚时间，即最晚在7周岁前，做1次专业的儿童正畸检查，原因是在7周岁左右，儿童会同时拥有乳牙和恒牙。在这个替牙期，恒牙和乳牙正在进行新老交接，面部和颌骨的生长情况以及牙齿替换的走向情况，为正畸医生提供了丰富的诊断依据。

　　但如果有家长比较焦虑，并且感觉孩子可能存在口腔问题，那么建议定期检查。

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　　牙齿拥挤、“地包天”……

　　这些都能

　　通过正畸治疗矫正

　　有哪些牙齿问题是可以通过正畸进行治疗，达到咬合、美观的效果？如何自测有没有正畸需要？海曙区口腔医院医生给出9个参考答案：

　　●牙齿间存在间隙；

　　●牙齿拥挤不齐；

　　●前牙反合，俗称的“地包天”，侧脸为新月形；

　　●深覆盖，俗称的“龅牙”，有些仅仅表现为牙齿的过度倾斜；

　　●深覆合，咬合过深，表现为咬合时下前牙被上前牙遮挡住，看不见下前牙；

　　●锁合，上颌牙与下颌牙没有咬合关系，上颌牙齿完全位于下颌牙齿的外侧，没有咬合功能；

　　●双颌前突或者上下前牙向前突出，嘴唇用力才能闭上，经常开唇露齿；

　　●后牙反合，上颌与下颌后牙的位置关系完全颠倒，下颌牙位于上颌牙的外侧；

　　●前牙开合，咬合时，上下颌牙齿无接触，存有间隙。

　　记者庞锦燕通讯员杨丝丝文/摄

编辑： 杨丹

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