甬派客户端记者 史旻

一张百元的保单，能发挥什么作用？在宁波，成人100元/年、学生50元/年的“天一甬宁保”正通过无数个家庭，重新定义这份甬城专属保障的价值—— 

17岁的阿成正是花季少年，却在今年意外脑部挫伤，先后在象山县第一人民医院、宁波明州医院住院治疗，总医疗费用达26.99万元，医保报销10.38万元后，“天一甬宁保”再赔付1.2万元；

家住江北的张大爷，今年69岁，因老年人常见的冠状动脉粥样硬化性心脏病，在宁波市第二医院、宁波市医疗中心李惠利医院住院治疗，医疗总费用合计4.6万元，医保报销2.7万元后，“天一甬宁保”再赔付0.34万元； 

12岁的倩倩（化名）因确诊急性淋巴细胞白血病，一家人奔波于宁波、上海两地治疗，“天一甬宁保”为倩倩赔付了34.4万元，让这个家在高昂医疗费用（超过130万元）重压下获得一丝喘息…… 

这样的故事，发生在宁波的大街小巷。自2021年“天一甬宁保”诞生以来，截至2025年8月20日已累计为1273万人次参保人提供健康保障，合计赔付超12.29亿元。 

近日，2026年度“天一甬宁保”正式揭开神秘面纱。记者了解到，新年度“天一甬宁保”迎来全新升级，在延续“低门槛、高保障、广覆盖”特点的基础上，进一步强化保障力度，切实减轻群众医疗负担。

多项升级，保障进一步扩容 

2026年度“天一甬宁保”为扩大受益群体覆盖范围，让更多参保人获得更切实的保障，产品在保费不变的情况下，保障额度从往年的300万元提升至320万元。

具体来看，升级聚焦在以下几方面： 

一是新增普通门诊保障责任。这也是本年度最主要的变化之一，参保人在医保定点医疗机构普通门诊诊疗发生的符合基本医保支付范围的费用和乙类先行自付费用，在剔除责任免除费用，扣除基本医保、医疗救助等报销金额和个人当年账户支出，并按区域系数调整后，达到6000元起付线就能比例赔付，年累计赔付限额10万元。新增普通门诊保障既往症患者与非既往症患者赔付比例一致；

二是降低起付标准。责任三住院及特病门诊自费医疗费用保障、责任四恶性肿瘤处方外配自费药品和特定罕见病药品费用保障还将赔付起付线从去年的6000元降低到5000元；

三是创新定额赔付。为了全面提升参保人的获得感，针对责任三住院及特病门诊自费医疗费用保障，2026年度“天一甬宁保”创新采取定额赔付的模式，只要到达5000元起付线，就能获得100元的定额赔付，再根据具体相关医疗费用的情况，按比例报销。

延续低门槛，不变普惠初心 

作为商业补充医疗保险，“天一甬宁保”着重化解老百姓因病致贫、因病返贫风险。诞生以来，逐渐融入越来越多宁波家庭的生活之中。 

2026年度产品延续普惠初心，参保条件不变，不设年龄、职业类型、健康状况、既往病史等限制条件，无论是健康人群还是患有既往症的人群都可以参保，并且达到赔付条件的可以理赔。参保标准不变，继续以100元/人（学生、未成年人50元/人）的标准为参保人提供保障。 

值得一提的是，2026年“天一甬宁保”进一步优化人群分类，延续“连续参保优待人员”理念，对连续三年参保且无历史理赔的参保人给予更高赔付比例，引导形成连续参保的良好机制，增强保障的可持续性。

针对责任三住院及特病门诊自费医疗费用保障，连续参保2024年度、2025年度、2026年度“天一甬宁保”且没有产生过理赔记录的参保人将享受更高的赔付比例，达到5000元定额赔付100元，5000元至2.0万元部分赔付30%，2.0万元以上部分赔付60%。 

新闻多一点 

经过4年沉淀，“天一甬宁保”已成为宁波构建多层次医疗保障体系的重要一环，有效缓解了“大病看不起、特药费用高”的问题，是对基本医保的重要补充。2026年度“天一甬宁保”的发布，进一步突出政策的连续性、科学的精细度和服务的便利性，致力于实现“人人享有多层次健康保障”的目标。 

需要提醒的是，2026年度“天一甬宁保”参保期是2025年9月15日至2025年12月25日，保障期自2026年1月1日起，涵盖全年度。广大市民通过“天一甬宁保”“宁波普惠保险”官方公众号以及各家承保机构认可的参保途径即可参保。 

另外，为了能让保障覆盖到更多有需要的群体，2026年“天一甬宁保”针对2025年12月至2026年12月期间的新生儿、退役军人等群体参保不限于集中参保期，2026年度保障期限内，新生儿、退役军人可分别在出生之日起90天内、取得退伍证90天内参保。 

未来，“天一甬宁保”将继续坚持“政府引导、市场运作、惠民便民”的原则，持续优化产品设计、强化理赔服务、扩展保障外延，为宁波市参保人提供更加坚实可靠的健康保障，助力构建更高水平的多层次医疗保障体系。

编辑： 杜寅

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