支医生仔细查看患儿腹部磁共振影像。

肚子疼，在4岁孩子身上很常见，但有时这普通的症状背后可能隐藏着意想不到的疾病。近日，宁波大学附属妇女儿童医院接诊了一名反复腹痛的4岁女孩萌萌(化名)，最终查出她患有一种源于胚胎期的肿瘤——卵巢畸胎瘤。专家提醒，卵巢肿瘤并非成年女性“专利”，幼女同样可能患病，其病因与胚胎发育过程密切相关。

卵巢藏了5厘米肿瘤 发病为多因素所致

“孩子老是喊肚子疼，但痛一下就好了，我们刚开始也没太在意。”萌萌的妈妈回忆，直到孩子腹痛时间延长且不能缓解，他们才警觉起来，辗转两家医院后，最终在宁波大学附属妇女儿童医院确诊：萌萌的一侧卵巢上，长了一个直径约5厘米的畸胎瘤。

面对如此年幼的患者，该院妇四科副主任支霜团队制定了周密的腹腔镜微创手术方案。术中，医生犹如“拆弹专家”，小心翼翼地将畸胎瘤完整剥离，有效避免了肿瘤破裂导致的播散风险，同时最大程度保护了孩子宝贵的卵巢组织。术后，萌萌恢复良好，第二天即可下床活动，目前已顺利出院。

很多人疑惑：这么小的孩子，怎么会得卵巢肿瘤呢？支霜解释，卵巢畸胎瘤起源于原始生殖细胞，可以说有点从娘胎里带来的感觉，但它并非由遗传单一决定，而是遗传、环境、内分泌等多因素共同作用的结果。

她进一步解释，目前儿童卵巢畸胎瘤的确切病因尚不完全明确，尽管家族中存在相关病史可能略微增加风险，但研究表明绝大多数儿童卵巢畸胎瘤为散发病例，与遗传直接关联性不大。其主要成因是在胚胎发育时期，原始生殖细胞在分化过程中“跑偏了路线”，异常分化形成了包含毛发、油脂、牙齿、骨骼等多种胚层组织的肿瘤。不过，有极少数病例显示可能存在家族倾向，特别是伴有某些遗传综合征的情况下。

识别身体信号 警惕“肿瘤蒂扭转”

儿童因为表达不清，家长对孩子的腹痛切莫掉以轻心。支霜指出，反复不明原因的腹痛、腹胀，特别是活动后加重的下腹疼痛，以及能在腹部触摸到质地较硬、可活动的包块，都需要引起高度重视，警惕卵巢肿瘤蒂扭转。这种儿童卵巢肿瘤最危险的急症，尤其好发于瘤体较大、活动度良好的肿瘤。如未及时处理，可能引发以下严重后果——

一是卵巢组织坏死：扭转会导致卵巢血供中断，仅需数小时就可能造成不可逆的坏死，最终不得不切除受累卵巢；

二是生育功能受损：即使保住了卵巢，缺血再灌注损伤也可能影响剩余卵巢组织的功能，对患儿未来的生育能力造成影响；

三是腹腔感染：肿瘤坏死、破裂可能导致腹腔内感染，甚至引发败血症，危及生命；

四是远期并发症：包括盆腔粘连、慢性盆腔痛等，严重影响生活质量。

所以一旦发生蒂扭转，必须立即就医，因为从出现症状到手术的黄金时间窗很短，越早手术，保留卵巢的机会越大。

幸运的是，儿童卵巢畸胎瘤绝大多数为良性。支霜表示，目前腹腔镜微创手术是治疗该病的首选术式。只要能做到早发现、规范手术、完整切除，并坚持术后定期复查，通常不会影响孩子的正常生长发育和未来的生育功能。

她建议，家长应定期带孩子进行健康体检，简单的腹部B超就能发现大部分腹腔内病变。“对于女童的腹痛，我们的诊断思路需要更开阔一些，不应只考虑胃肠道问题，也要将妇科疾病纳入考量，做到早发现、早诊断、早治疗。”

记者 程鑫 通讯员 马蝶翼 文/摄

编辑： 陈奉凤

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