“都说被鱼刺扎到可能感染创伤弧菌，怎么吃没煮透的海鱼也会中招？”近日，已经脱离生命危险的黄师傅(化姓)躺在宁波市中医院感染(肺病)科病房内，一脸疑惑地向查房医生提出疑问。黄师傅因突发高热、下肢剧痛紧急入院，一度发展为脓毒性休克，险些丧命。经多学科团队全力救治后，医生终于揪出“元凶”创伤弧菌。而感染源，竟与他网购的一条海鱼有关。

误把感染当感冒

黄师傅今年65岁，是土生土长的宁波人，有40多年的吸烟和饮酒史。在朋友眼中，他活得随性自在：即便患高血压、糖尿病十余年，依然我行我素，不戒烟酒。

意外出现在8月底。当天，黄师傅突然出现发热、畏寒寒战，最高体温飙至40℃，还伴随下肢疼痛。起初，他以为是感冒，自行服用感冒药后毫无缓解，于是赶紧到宁波市中医院急诊就诊。通过检查，接诊的急诊医生发现黄师傅的感染指标显著异常，其中的超敏C反应蛋白值为103.8mg/L(正常＜10mg/L)，降钙素原9.2ng/ml(正常＜0.065ng/ml)，同时存在肝功能损伤、电解质紊乱。结合高热、下肢疼痛症状，医生初步判断其为脓毒症、感染性发热，随即收住院治疗。

感染灶在哪里？是哪种细菌在作祟？接诊医生第一时间送检了血培养，并同时给予强有力的抗感染及生命支持治疗。

两天内进展为脓毒性休克

溯源还没有得到结果，但黄师傅的病情却急转直下。入院第2天，复查显示肝功能损伤进一步加重，相关指标提示组织缺氧，且血培养口头回报“细菌阳性”。随后，黄师傅血压骤降至83/50mmHg、心率加快至110次/分，出现脓毒性休克。入院第三天，化验室明确血培养结果为“创伤弧菌”，同时黄师傅的左下肢出现肿胀、皮温升高，还长出水泡，下肢MRI提示：两侧胫骨、左侧距骨存在骨髓水肿，小腿软组织肿胀伴筋膜炎，细菌已侵犯骨骼和软组织。医护团队全力救治帮他渡过难关。

明确致病菌为创伤弧菌后，医生再次反复追问黄师傅病史，终于有了突破。黄师傅回忆，发病当天上午曾在网上下单一条已处理好的海鱼，收到后自己简单清洗过，“洗鱼过程中没有被鱼刺扎伤”，但为了口感鲜嫩，烹制时间较短。

结合黄师傅无海水接触史、无皮肤创口，团队医生最终判定：感染途径为消化道，推测海鱼未彻底煮熟，导致鱼肉中残留的创伤弧菌通过消化道侵入人体。

这种菌专挑特定人群“下手”

该院感染(肺病)科张松副主任介绍，创伤弧菌是一种嗜盐、喜温的革兰阴性杆菌，常存活于近海水域及鱼、虾、贝类等水产品中，尤其夏季水温升高时，繁殖速度会大幅加快。“创伤弧菌有‘海洋隐形杀手’之称，这是因为这种菌对特定人群有‘致命性’，早期症状类似感冒或痛风，易被误判延误救治。”

张松分析，糖尿病、高血压、慢性肝病(乙肝、肝硬化)、肾病、免疫功能低下等人群，一旦感染，细菌会快速突破免疫系统，引发“创伤弧菌脓毒症”。这类高危人群感染后的病死率超50%。黄师傅有十余年高血压、糖尿病病史，正是创伤弧菌的“攻击目标”。

该院感染(肺病)科团队针对高血压、糖尿病、慢性肝病等慢性病患者，给出4条核心防护建议：

一是食用海产品前，建议持续加热3分钟以上，确保鱼肉无血丝，贝类开口后再煮5分钟-10分钟，不碰生食或“半生”水产品；二是清洗、处理鱼、虾、贝类时，务必佩戴厚实手套，避免皮肤直接接触水产品汁液，处理完毕后，立即用肥皂和流动清水彻底清洗双手；三是慢性病患者应尽量减少直接接触海水、淡水的机会(如海边散步、钓鱼时避免赤脚)；四是同时定期监测基础病指标，增强自身免疫力，降低感染风险。

记者 庞锦燕 通讯员 周晶晶

编辑： 陈奉凤

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