2岁儿童频繁口渴、精神萎靡，嘴巴里还传出阵阵烂苹果般的气味。没想到，竟是遭遇了1型糖尿病酮症酸中毒——在多数家长的认知中，糖尿病是成年人的专属疾病，宁波明州医院儿内科主任施苏林特别提醒，儿童尤其是低龄儿童，同样可能遭遇1型糖尿病酮症酸中毒这一凶险的内分泌急症。

　　血气分析提示严重代谢性酸中毒

　　几天前，2岁男孩安安（化名）被紧急送到明州医院急诊室。儿科施苏林主任从患儿家长口中了解到，安安近1个月频繁口渴、尿量明显增多，近4天更是精神萎靡、浑身乏力，呼吸变得又深又快，呼出的气体还带着特殊的烂苹果味。

　　送到医院时，安安已处于嗜睡状态，精神反应极差，皮肤黏膜干燥、眼眶凹陷，是典型的重度脱水表现，同时呼吸深快、心率增快。结合症状，施苏林立即判断这极有可能是糖尿病酮症酸中毒，儿童内分泌急症中死亡率极高的一种。

　　化验结果印证了这一判断：血糖＞41.6mmol/L，血气分析提示严重代谢性酸中毒，若不及时干预，随时可能出现脑水肿、休克甚至死亡。情况危急，施苏林立即带领团队启动DKA 抢救预案，将安安收入儿内科重症监护单元。

　　救治团队迅速分工，快速建立双静脉通道，准确计算补液量纠正重度脱水，这是稳定生命体征的关键。通过微量输液泵持续输注小剂量胰岛素，平稳降低血糖和酮体；实时监测血钾、血钠等电解质指标，动态调整补充方案，维持内环境稳定。

　　医护团队24小时不间断监护，每小时记录生命体征、神志变化，每2小时复查血糖和血气分析，根据指标波动及时优化治疗方案。经过48小时的全力攻坚，安安的血糖、血酮逐步降至安全范围，代谢性酸中毒得到纠正，精神状态明显好转，脸上重新泛起健康的红润。

　　出现“三多一少”务必立即带孩子就医

　　脱离危险后，主诊医生赖娟牵头为安安制定了个性化的长期管理方案，从胰岛素注射技巧、血糖监测方法，到饮食搭配、运动注意事项，逐一细致指导，并协调营养科医生提供专项饮食规划，帮助孩子带着“甜蜜的负担”健康成长。

　　赖娟提醒，1型糖尿病是自身免疫性疾病，患者体内完全缺乏胰岛素——胰岛素就像打开细胞吸收葡萄糖的“钥匙”，“钥匙”缺失后，血糖无法被利用而堆积，身体只能分解脂肪供能，进而产生大量酸性的酮体，堆积过多便会引发危及生命的酮症酸中毒。

　　而酮症酸中毒往往只是1型糖尿病的首发表现，家长一定要警惕这些早期信号：“三多一少”，也就是喝得多、尿得多、吃得多但体重下降；精神状态异常，比如持续乏力、嗜睡、精神萎靡；消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛；脱水迹象，包括皮肤干燥、眼眶凹陷、口唇干裂；特征性呼吸，呼吸深快且呼出气体有“烂苹果味”。

　　“一旦出现这些症状，尤其是‘三多一少’伴随精神萎靡，务必立即带孩子就医。”赖娟提醒，儿童糖尿病并非不可控，重视儿童的异常身体信号，不要忽视任何看似“常见”的症状。即使孩子确诊1型糖尿病，也无需恐慌，通过规范的胰岛素治疗、科学的血糖监测和健康的生活方式，孩子们完全能像正常孩子一样学习、运动，拥有精彩的人生。

　　宁波晚报记者陆麒雯 通讯员姚璐璐 项宇 

编辑： 陈捷

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