老伯患低血糖在家昏倒 儿子胸外按压压断肋骨

漫画 章丽珍

因为低血糖昏迷入院，却被检查出肋骨骨折，原来是患者的儿子为其急救时弄断了，近日，宁波市第二医院内分泌科就遇到这样一件事情。医生提醒，家属要掌握正确的急救知识，做胸外按压前要先检查呼吸和心跳。

记者 鲍云洁 通讯员 郑轲 周佳

急救之前要先检查呼吸心跳

市第二医院内分泌科主任孙校华告诉记者，这位7旬老伯在送到医院时，血糖值很低，经过抢救，老伯恢复了神志，但他却一直喊“胸口疼”。医生检查后发现，他的第4、5、6根肋骨竟然都断了。

原来，看到老爸突然在家中昏倒，他儿子慌了神，连忙开始做胸外按压，当时力气挺大，老人骨质本来就比较脆，结果就把肋骨按断了。

市二院急诊科医生毛鑫亮说，骨折是胸外按压的常见并发症之一，因为在胸外按压时要使用整个上半身的力量，让胸腔下陷至少5厘米，老伯的儿子懂得掌握一定的急救知识，但他在遇到突发情况时太过慌张，以至于漏掉最关键的步骤———先检查呼吸与心跳。

他提醒，遇到有人突然昏倒或溺水等紧急情况，施救者首先要镇定，并按以下几个步骤进行：

首先，先观察环境，保证自身的安全，以及不要让对方被二次损伤；

其次，检查呼吸和心跳。检查心跳的方法是轻按颈动脉，或者按住心脏位置（左侧乳头部位）感受；呼吸主要是用耳朵凑近鼻子下方感受，或拉开患者衣服看胸廓有无起伏。

第三，如果有心跳和呼吸，则不必进行急救，而是立即送往医院救治；如果心跳和呼吸停止，就要赶紧做胸外按压和人工呼吸，步骤为———胸外按压30次（约18秒），按压的频率为每分钟至少100次，按压部位为胸骨正中（双乳连线中点，而不是左侧心脏部位）；开放气道，将患者平放，下巴抬起，和气管尽量成直线；人工呼吸2次，尽量缩短通气延误时间。如果可能的话，进行第一轮30次胸外按压后即可进行人工呼吸。

糖尿病患者也要谨防低血糖

作为常见慢性病，各大医院都在积极普及糖尿病的相关知识，但能对其有全面及深入了解的患者依然不多。很多人认为糖尿病既然血糖高了，就不会得低血糖。其实，糖尿病患者也会患低血糖，并且控制难度和危险程度都远胜于高血糖。绝大多数的糖尿病患者，由于自身对血糖调节能力降低，一生中都会发生几次低血糖，而低血糖不及时处理会危及生命。

这位老伯就是因为血糖值很低，导致昏迷了。“其实，血糖开始偏低是有症状的，比如头晕、出冷汗等，如果老伯对自身疾病有充分了解，及时补充含糖食物，就不会出现这么严重的后果。”医生表示。

经常出现低血糖，不仅会对心脑血管以及其他身体机能产生影响，而且作为糖尿病的4种急性并发症之一，如若不及时处理，可能会导致死亡。

糖尿病患者一旦出现低血糖症状应该遵循两个“15”的原则：立即进食含15克糖的食物，等待15分钟后测血糖，诸如半杯橘子汁，250毫升的脱脂牛奶，4片苏打饼干，或者三到五颗的硬糖等；吃完这含15克糖的食物后，需等15分钟后，再次测血糖，如果血糖大于3.9mmoL/L，则表示症状好转，只要按正常时间正常进食即可。 

处理过程中有两个注意点：一是如果离下次进餐还有1小时以上，建议再吃15克碳水化合物和蛋白质的食物，以避免在下次进餐前，再次出现低血糖症状；二是不可因发生低血糖，就一下子吃太多，结果导致血糖一下弹得很高。 

如果血糖值非常低，在患者神志不清的情况下，可以在其口腔粘膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆，或者在口中灌点糖水，并立即送医院救治。