宁波市《养老机构服务规范》下月起实施

记者近日从市质监局获悉，宁波地方标准的《养老机构服务规范》和《养老机构等级划分规范》将于下月1日起实施。哪家养老院的设施和条件好，服务水平更高？养老机构应该为老年人提供具体哪些服务？每项养老服务又有哪些要求？都可以从这两个规范里找到答案。

■《养老机构服务规范》解读

生活护理细到洗头翻身

《养老机构服务规范》明确，养老机构指的是为老年人提供集中居住和照料服务的机构，包括老年社会福利院、养老院或者老人院、老年公寓、护老院、养护院、敬老院等。

老年人是指60周岁及60周岁以上的人口。根据老年人的身体状况不同，可分为自理老人，也就是生活行为基本可以独立进行，自己可以照料自己的老年人；介助老人，生活行为需要依赖他人和扶助设施的老年人，主要指半失能老年人；介护老人，生活行为需依赖他人护理的老年人，主要指失能和失智老年人。养老机构应对老年人入住时，进行健康状况和生活自理能力评估，确定需提供的服务内容，制定个人生活照料计划。

《规范》要求，养老机构应该根据老人身体状况不同提供分级护理，并制定护理的标准与内容。如最低等级的护理是3级护理，适用于没有重要脏器慢性病、没有精神心理问题，生活完全自理的老人。

针对这类老人，养老机构须提供8项服务内容，包括每天清扫房间1次，保持空气新鲜，无异味；室内无蛛网、无虫蝇等。每天送开水2次。提供订餐服务。护理人员24小时值班，每天至少1次巡视房间，了解老年人的身心变化。组织老年人参加适当的社会活动以及文娱、体育及兴趣活动等。

而对于长期卧床，不能自行翻身、生活不能自理等的老人，养老机构将提供特3级护理，具体包括10项服务。除了日常保洁服务外，还要帮老人早晚洗脸、清洁口腔、每晚洗脚等个人卫生。洗头夏天至少每周1次，冬天至少每两周1次。喂水、喂食。每2小时翻身1次，协助护士做好医疗服务等。此外，对于有需求的特级护理老人，养老机构还能提供专人护理的特需服务。

建健康档案 配心理咨询

《规范》还详细制定了养老机构生活服务的内容。如在生活照料方面，养老机构要求能使入住的老年人全身整洁，衣着合适，无异味，无院方原因引起的压疮、坠床、烫伤、跌倒等意外。在膳食服务方面，要求养老机构从事膳食工作的人员每半年体检1次，在餐厅内醒目位置公布服务范围、内容、就餐时间、就餐须知和每周食谱，食谱有存档。

享受健康，是老年人晚年生活的首要需求。《规范》要求养老机构须为老年人建立健康档案，提供老年专科医疗保健。维持或改善老年人身心状态，减轻病痛，做好老年人常见病、多发病、慢性非传染性疾病的诊断、治疗、预防和院前急救工作及转院工作，为临终老年人提供医疗服务。

养老机构应配置必要的康复设备和相应的场地，设备功能完好，场地布局合理。能依据老年人功能障碍性质和程度制定个体康复指导计划，并在康复师指导下开展肢体康复活动和日常生活活动训练。

孤独寂寞是老年人常有的心理问题。《规范》要求养老机构有提供心理/精神支持服务的场地、设备和人员。服务内容至少包括沟通、情绪疏导、心理咨询、危机干预等。心理咨询、危机干预宜由心理咨询师、社会工作者承担。

■《养老机构等级划分规范》解读

每百人拥有床位3.09张

宁波是老龄化程度较高的城市。截至2013年年末，全市60周岁及以上户籍老年人口占户籍总人口的20.5%。据预测，到2020年将超过25%；到2025年将占1/3。

近年来，我市养老机构快速增加。截至2013年年底，全市有养老机构233家，床位数34737张，每百老人拥有床位3.09张，高于全国全省水平。但由于缺少一定的标准加以规范和评定，养老机构的管理水平和服务水平参差不齐。同时，民办养老机构在所有养老机构中已占有较重份额，但发展过程中出现的管理与服务质量问题还较多。

《养老机构等级划分规范》的出台，可有效加强对养老机构建设和管理监督，并推动养老机构同质同价、优质优价的良性运行环境。

分5个等级 “A”越多设施越好

作为宁波地方标准，《养老机构等级划分规范》将适用于宁波市行政区域内各种类型的养老机构。该规范将养老机构划分为五个等级，用字母A表示，从低到高依次为A级、AA级、AAA级、AAAA级、AAAAA级。级别标识中字母“A”越多，等级越高，表示养老机构设施设备更加完善、服务能力更强。

每个等级的养老机构，硬件要求不一样。如A级养老机构总床位数在30（含）张以上院内绿化面积30%以上，平均每床使用面积不少于7平方米，每天日照时间不少于3小时的房间应占全院总房间数的50%。护理型床位占全院总床位数的百分构成比不低于40%。厨房面积不少于25平方米。餐厅综合面积不少于35平方米，有独立的康复活动场所，面积不少于40平方米，康复设备总价值不低于10万元。

5A级养老机构要求总床位数达到150张（含）以上。院内绿化面积覆盖占生活区空地35%以上。平均每床使用面积不少于15平方米。每天日照时间不少于3小时的房间应占全院总房间数的80%。有电脑室供老年人进行网络信息交流。

5A级养老机构的餐厅综合面积要求不少于180平方米，有大宴会厅、零点餐厅、小宴会厅等，必须备有热毛巾和制冰机。康复活动场所的面积不少于200平方米，有独立的传统康复治疗室、物理治疗室、运动治疗室、作业治疗室、言语治疗室、功能测评室。

生活照料有标配 个性服务可“订制”

该规范对养老机构应该提供的老年服务进行了详细规定，要求高等级养老院提供个性化服务。在生活照料服务、居室和环境卫生服务、安全保护服务、临终关怀服务等方面，不管是A级还是5A级养老机构，要求都没有区别。比如在生活照料服务方面，养老机构都应提供口腔、皮肤清洁卫生、着装、修饰、饮食照料和排泄护理等服务。

但在膳食服务方面，高等级养老院和低等级养老院的要求有差距。所有养老机构除了要求提供科学合理的一日三餐、个性化食谱和送餐服务外，4A和5A级养老机构还要求能为老人提供个性化的餐具。在洗涤服务方面，4A级以上的养老机构能提供衣服整理和收藏服务。

在委托服务方面，4A级以上的养老机构要求帮老人处理各种资料、代领或代缴各种费用，还能提供陪老人外出的服务。在文化娱乐服务方面，棋类、阅读是各级养老院的标配，3A级以上的养老机构能有计划地组织团体性娱乐活动，和适应服务对象的娱乐活动，4A级以上的养老机构要求能为老人组织院外的娱乐活动。

记者 孙美星