孕酮低就必须得补充黄体酮？听听专家是怎么说的

日前，浙江多地孕妇，在使用过天津金耀药业生产的双燕牌黄体酮注射液后，相继出现臀部红肿、硬结、疼痛现象。9月21日，温州市药品检验所在对送检的黄体酮注射液完成全部项目的检验检测后，公布产品质量没有问题。

那么这样大范围地出现红肿现象，到底正常吗？在一段时间的跟踪报道中，记者发现，黄体酮注射液因为廉价、见效快广受孕妇青睐，甚至有人把它当成了“安慰剂”。而权威文献和专家却并不推荐“肌肉注射”黄体酮作为保胎首选。 □记者 朱琳

注射过黄体酮的孕妇很常见

昨天上午，记者来到宁波市中医院妇科门诊区，和几名孕妇聊了聊。在待诊区的一名怀孕3个月不到的竺女士说，因为半年前流过产，这次怀孕，她非常谨慎，听闻中医院的保胎是全宁波最好的，所以慕名前来。

“我是从8月开始注射的，前后一个月吧，现在也还没停针，早前孕酮低，医生就让我住院保胎。”

竺女士说，住院期间，每天早、晚各一次，要口服浙江仙居产的黄体酮药丸，每次两颗，同时配合使用一天一个针剂的黄体酮注射液（20mg），前几天，指标正常后出院了，不过仍然保持隔天一个针剂的注射量。

竺女士表示，这样长时间、高频率地打针，她作为外行人，也不知道是不是安全，但谨防二次流产，医生建议怎么做，她就照做。那阵子，每5天会抽一次血，注射过后，效果出奇得好，“感觉真的是灵丹妙药。”

记者看到，前来中医院门诊的几乎都是怀孕3个月以下的孕妇，她们主要奔着保胎过来。

经过随机采访，记者发现这里绝大多数孕妇都注射过黄体酮注射液，她们当中，有人明显在早期怀孕时见血了，也有人没有任何症状，只是测试孕酮指标时发现偏低，所以为了安全起见，也选择了住院保胎。 

也可以通过其他方式补充黄体酮

离开中医院，记者又来到了宁波市妇儿医院和江东区妇保院。

相比中医院的患者集中在怀孕前三个月，这两家医院就有不少怀孕后期的患者了。注射过黄体酮和未注射过的，都有，分布比较平均。

妇儿医院内一名做试管婴儿的女士跟记者说，怀孕一两个月时，她注射过黄体酮，在顺利控制指标后，生殖中心的医生让她使用一种叫雪诺酮的药物，这是阴道给药的方式，所以就暂停了肌肉注射。

“但是雪诺酮比黄体酮注射液贵好多，它是进口药，我记得花了1500元，黄体酮只要几毛钱一支。当然，雪诺酮的药效持久，而且方便。医生说，阴道给药更安全。”

这名女士说，在黄体酮注射停止两周后，她的臀部突然出现了2个肿块，不过没有特别大的红肿反应。

采访中，除了大多数遵医嘱的孕妇们，记者也看到了少数“胆子较大”的。

妇儿医院一名慈溪的孕妇，当初因孕酮低，镇上医院建议她打黄体酮，她因没见血，拒绝了，现在胎儿发育正常。

江东妇保院的一名怀孕7个多月的孕妇，也遇到过类似的事情，她说自己的妹妹，早期甚至宫内出血了，但排斥注射黄体酮，没有采取任何措施，在顺利生产后，现在孩子已经1岁大了。

肌肉注射并非最佳方式

可选择口服或是阴道给药

一番走访下来，记者思考起了一个问题——孕酮低，是不是必须得补充黄体酮？为此，记者专访了浙江省围产医学分会常务委员、宁波市妇儿医院产科大科主任范琦慧。

作为宁波业界的权威专家，范主任做了一番阐述。她说，目前黄体酮注射液的使用非常广泛，甚至有患者认为，胚胎没发育好，是因为没给她注射黄体酮。

“您认为这正常吗？”记者问。

“不正常。事实上，在正常孕妇中，黄体比例低的孕妇，仅仅只占了5%以下。” 

范主任认为，血液检测孕酮低并不是补充黄体酮的必要因素。孕酮在体内本身就有一个周期，是变化着的指标，大概每4小时为一周期，所以抽血得到的测试结果，并不确定是在峰值时得到，还是处于谷值时得到。

“那么什么情况下，才需要补充黄体酮呢？”

“一般来说，我们仅仅对于那些先兆流产、习惯性流产、确诊黄体功能不全的患者，才会考虑使用黄体酮，而医学上诊断先兆流产，需要以下条件：有暗红色出血、下腹阵痛等症状，这种情况下就可以补充黄体酮了，而补充的最佳方式也不是肌肉注射。”

“为什么不推荐肌肉注射呢？”

“黄体酮注射液是油剂，在使用后，容易引起硬结、肿块等，发生局部反应的可能性是很大的，剂量越大，就越有风险。有的孕妇每天注射60mg后，出现了药物性肝脏损害，尤其是长时间大剂量的使用。”

“阴道给药的方式，避免了药物经过肝脏，减轻了肝脏的负担，也可口服一些孕酮片，常用的有达芙通（学名‘地屈孕酮片’）、微粒化黄体酮、这些都是进口药，价格高于黄体酮注射液，除了达芙通一般口服外，后者药物口服、阴道给药都可以。”