过去的这一周,在防控疫情的过程当中,没有大新闻,恐怕就是最好的新闻。
但是没有大新闻,可不意味着没有波澜和风险,一不注意,近一段时间哈尔滨成了关键词,重要的原因就是出现了一人传染超过80人的事件。
传染性疾病就是这样,短期的时间内它可不是做加法,而是做乘法,稍微哪个环节存在漏洞,就会一传十、十传百。哈尔滨的这个传染链条就正是如此,聚餐,尤其是医院内,院感存在漏洞,最终出现大规模交叉感染,这是一个不幸的结果,但更是一次超强的提醒,在防控常态化的情况下,如何常态操作能防住?
1传80+?院内聚集性感染规模仍在不断扩大
本周,哈尔滨两家最大的三甲医院所发生的聚集性感染,规模仍在不断扩大。截至周六(25日)0时,相关的确诊病例、无症状感染者已超过80人。目前,涉事的 哈医大一院,已将发生感染的整栋大楼封闭,加强了门诊筛查,控制就诊流量;感染人数较多的哈尔滨市第二医院则全面停诊,感染院区的住院患者也被全部转移。
哈 尔滨市卫健委副主任柯云楠:这些患者分两部分,有一些有基础性疾病的,从医院的门诊外科综合楼,转移到内科楼,这个隔离病区人员是相对封闭的,所以没被污 染。有128人我们找到了两家隔离宾馆进行集中隔离,基本绝大多数都是符合出院标准,病情比较稳定。在宾馆里,我们也会提供一些口服的(药物),还有一些 简单的医疗设备。
回顾这起聚集性感染,先后在两家医院住院的87岁老人陈某君,被认为是重要关键。目前发现的确诊病例、无症状感染者,几乎都是陈某君住院期间的病友以及病友的家人、陪护人员。除此之外,哈尔滨市第二医院还有2名医生、6名护士被确诊感染,另有405名医护人员隔离观察。
传染病防护意识不足 18名党员干部和公职人员被问责
中 国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友:像这么大规模的两所医院发生的关联的病例,达到如此多的数量。即使在我们国家除湖北以外的省,在高流行期间, 也没有发生这么大的规模。我们对疫情流行期间,包括湖北武汉的医疗机构、医务人员感染情况也做了一些分析,尤其是做气管切开和吸痰的医务人员感染明显低于 其它科的医务人员,这提示什么呢?就平时你有传染病防护的意识,和这样一个习惯的养成,那么对于防护是非常重要的。那么我们很多病人他不是由于发热了,或 者说有肺炎来就诊,而是其它疾病来就诊的时候,使得我们医务人员没有防范意识,造成的感染和扩散。
据 报道,4月2日至6日,陈某君因脑卒中在哈尔滨第二医院住院就诊,期间出现发热症状,但医院并未按规定进行核酸检测。随后,陈某君被转至哈医大一院。接诊 医生根据120运送人员未穿防护服,判断陈某君应该不是新冠肺炎确诊病例,就没有复查核酸。而陈某君最终入住的呼吸科值班医生也侥幸认为,“前面都经过好 几道关了,应该不用担心”,同样没有要求复查核酸,并直接将其安排到普通8人病房入住。同时,陈某君的陪护人员多达3人,远远超出了“一患一护”的规定。
哈尔滨市卫健委副主任柯云楠:主要原因一是在陪护过程中经常在走廊里有一个休闲区,休闲区离护士站很近,在休闲区扎堆聊天;二是做各种大型设备的辅助检查,患者需要离开病区;三是医院公共服务设施,比如开水间、电梯、密闭的空间。这些因素导致院内感染发生。
4 月17日,针对这起因医院麻痹大意,管理松懈造成的聚集性感染,黑龙江省纪委监委对当地18名党员干部和公职人员进行问责,其中包括哈尔滨市副市长,哈尔 滨医科大学副校长以及哈尔滨市第二医院院长等。为防止疫情进一步扩散,两家医院已对所有医护人员、在院患者,前后14天内出入院患者等,进行了核酸检测。
发生跨省传播后 还有医生瞒报“阳性”上班?
但 令人担心的是,与陈某君同一时间在这两家医院就诊、陪护的人员,有的已经离开去了外省。目前,分别在辽宁抚顺,内蒙古呼伦贝尔各找到一位。他们的核酸检测 结果均为阳性。而最新发现的,沈阳一名IgM病毒抗体阳性,仍瞒报上班出门诊的医生,也被证实在这段期间陪护家人去了哈医大一院。
抽丝剥茧 传播链源头找到?还要这些疑问待解答
黑 龙江省卫健委二级巡视员谢云龙:我们黑龙江在前段的疫情防控取得了一些成绩,随着防控等级级别的下调,社会上又出现了个别的人员思想松懈,人群聚集的现象 又有所抬头,这是造成反弹的主要原因,因为我们经过这次疫情分析,我们黑龙江省两起的聚集病例发生在两个家庭,九口人全部感染就是因为人员聚集造成的。
哈尔滨疾控中心工作人员调查推断,陈某君之所以染病,是因为3月29日,他曾与儿子及儿子的朋友郭某等7人聚会就餐。而这位郭某,正是4月9日,此轮哈尔滨新增本土病例中确诊的第一人。
调 查人员摸排郭某的人际关系发现,其家庭内部成员曹女士是一名无症状感染者。她与3月19日从美国回国,居家隔离的留学生韩女士,住在同一单元的楼上楼下。 尽管调查人员没有找到两人直接接触的证据,但他们分析认为,二人可能曾共用一部电梯或因上下两层相邻的房屋结构,造成病毒传播。
至此,大致的传播链条被描述为,居家隔离的韩某传染给曹某,再经曹某传给郭某,并最终通过聚餐,致使陈某君一家染病。为了了解韩某的居家隔离情况,本台记者走访了韩某居住的小区。
哈 尔滨市道里区正阳河街道办事处主任徐莉:3月19日晚20时左右,韩某是通过公安分局的“手递手”,从机场回来之后,到小区的卡口。接转之后,咱们给她送 到所在的单元,然后社区主任给他家贴了封条。目前掌握的,从3月19日到4月3日,韩某除了咱们有必要要求让她出来做核酸检测、血清检测之外,她没有出来 过。
按照14天隔离日期,韩某应该是4月1日到期。但其核酸检测结果1日没出来,就未解除隔离。直到4月3日上午,核酸检测和血清检测出来以后,符合要求,街道为其办理了解除隔离手续。
4月3日,韩某的核酸、血清抗体三项均呈现阴性,提示未感染。此后,她于4月5日至4月8日,飞抵上海进行美容手术。在此期间,除美容院和酒店外,韩某并未到过其它地方。
4月10日,调查人员发现韩某与曹某为邻居时,再次对韩某进行了检测。可这次的结果却是核酸、血清IgM抗体阴性,IgG抗体为阳性,韩某被确定为新冠肺炎既往患者。但这7天,无论是韩某在上海接触的人员,还是共同生活的家人,均没有发生感染。
为何7天之内出现截然不同的检测结论?
韩某是否真的具备传染性?
她真的是此次传染链的源头吗?
楼上的曹某又是如何感染的?
许多疑问仍在进行调查。
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