小杰在手术室与大同爱尔眼科医院屈光中心主任赵雷合影
生于非典，考于新冠。近日，被称为最难一届的高考生开始面临填报志愿的考验。根据历年经验，对一些考生来说，很多高校的热门专业想报却不能报，皆卡在了视力上。不仅仅是特殊专业对学生视力有严格要求，就连普通院校的科学工程类专业，甚至有的舞蹈体育类专业，都设置了视力门槛。
想报理想专业，却受限于视力，怎么办？有的学子就考虑通过近视手术来解决，但很多学生、家长对近视手术知之甚少，难以选择合适的术式。为此，本期“健康直通车”请来眼科专家为考生及家长答疑解惑。专家指出，近视矫正手术并非人人可做，更不是随时都可做。开展术前检查前，需要提前做好“停镜”等准备。
目前手术是唯一摘镜矫正手段
今年19岁的小杰是山西省大同市一名高三学生。7月8日下午5点，考试结束铃声响起，冲出考场后的同学们，大多都是三五相邀一起去狂欢，庆祝大考结束，而小杰送给自己的考后礼物是一台近视手术。下午6点，刚刚结束考试的小杰已然躺在大同爱尔眼科医院屈光科的手术室内，准备实施全飞秒近视手术。
双眼400度近视，伴随左眼75度、右眼25度散光，戴镜7年的小杰深受近视困扰：“虽然暂时没想好要报考什么专业和院校，但我早就下定决心，高考结束后的第一件事，就是去做近视手术，这也是我送给自己的考后礼物！”
手术很成功，小杰实现了摘镜愿望。和小杰一样，有很多考生希望通过近视手术打破视力门槛，从而能够选择心仪的高校专业。
据国家卫健委公布的2018年中国儿童青少年近视调查结果显示，儿童青少年总体近视率为53.6%，高中生为81.0%。“近视是不可逆的，目前手术是唯一的摘镜矫正手段。”国务院特殊津贴专家、爱尔眼科屈光手术学科带头人王铮教授表示。
正因如此，很多地方医院的眼科，高考后第一天门诊量激增。
以武汉爱尔眼科医院为例，高考后首日与去年同期相比增长近200%。沈阳爱尔眼科医院屈光科门诊一天内接待了300余名高考生。“出现这样的情况，我们并不意外，往年高考生的近视手术需求会在寒假期间消化一部分，而今年因为疫情的原因，所有的手术需求全部集中在暑期，加之今年暑期又比较短，所以屈光科门诊量出现了一个井喷式的增长情况。”中南大学爱尔眼科学院博士生导师、爱尔眼科医院集团辽宁省区副总院长方学军教授说。
近视手术得“量眼定制”
近视问题已成国病。
虽然通过激光手术矫正视力得到官方明确认可，但并不是所有人都适合做这种手术。“近视度数过高、角膜厚度不够的人是不建议做角膜激光手术的。”王铮强调，“因此一定要到专业的眼科医疗机构，进行严格的术前检查。建议考生和家长应早做打算，因为手术并不是人人都可以做，因此该早做术前检查，先确认能否实施近视手术，也好为填报志愿和专业选择提供参考。”
王铮提醒，开展术前检查前，需提前做好“停镜”等系列准备。如软性球镜停戴1周以上，软性散光镜及硬镜停戴3周以上，角膜塑形镜停戴3个月以上。
“常常有近视患者问我们，哪种术式最好？我想特别强调的是，穿衣需量体裁衣，近视手术更得“量眼定制”。各种近视矫正术式的适用范围、效果特征和术后优势都有区别，如精雕手术恢复快、视觉质量优；SMILE近视手术微创无瓣……每个人的眼睛都是独一无二的，没有最好的术式，只有最适合的。”方学军说。
重视高度近视眼并发症
除了有利于摘镜选专业的诉求外，年轻人做近视手术还有其他目的。因为近视并非只是影响视力，还会引发并发症。
作为上海市眼病防治中心执行主任，同时也是一名眼底病专业医生的许迅教授就表示，近年来高度近视眼底并发症频发，提醒我们应该警惕近视眼并发症，高度重视近视防控。
近视最严重的并发症就是眼底的病变，而这种眼底病变目前大多数还没有完美的方法来治疗。“眼睛就像一台照相机，眼底就像胶卷照相机的底片，底片出了问题一般来说都很难修理。”许迅说，他30多年以前开始做眼科医生的时候，还很少见到高度近视眼的眼底并发症，但是在最近这些年，每一次的门诊都会碰到不少高度近视眼造成的眼底并发症，比如视网膜脱离、黄斑牵引性病变等。
据介绍，高度近视眼的眼底并发症频发，原因在于近视眼随着近视度数的发展，眼轴逐渐变长，就像一个气球越吹越大，在最薄弱的地方，也就是在眼底，会出现萎缩、组织变薄甚至破裂等问题。
许迅表示，目前大家对于近视的认识有两个误区。误区一：近视戴个眼镜就够了。误区二：近视做激光手术可以一劳永逸。首先，高度近视者眼底的并发症多发生在40、50岁以后，在东亚和东南亚地区，近视性的眼底病已经成为成年人主要的致盲眼病。其次，激光手术可以矫正近视，把眼镜摘掉，但并不能改变已经变大、变形的眼球，也不能改变已经出现的眼底问题，所以也就不能降低致盲和视力损伤的风险，因此，需要谨慎对待。
近视是我国患病率最高的慢性眼病之一，严重影响了儿童青少年的身心健康。专家建议，近视防控要趁早，希望能够从0岁就开展全周期、高品质的视觉健康服务。近视的防控是“金字塔”形的三级任务。一级是“塔底”，需要普遍控制人群的危险因素，筛选出高危对象，预防近视的发生。比如注意读写坐姿、灯光环境，增加户外活动等。二级是“塔中”，对已发生的近视眼要积极地面对，早期发现、延缓进展，防止变成高度近视眼，甚至病理性近视。三级是“塔尖”，对已有的高度近视眼，目前只有比较少的三级医院和专科医院的眼科才能进行相关治疗。
专家提醒：
希望借助近视手术通过视力体检关的考生，需要提前做准备，因为在有些情况下，并不能马上手术，如长期佩戴隐形眼镜的人，须停戴隐形眼镜两周后再做术前检查。提前做眼部检查，发现眼病需要做相应的治疗后才能手术，避免延误手术时机。
此外，做了近视手术，是不是就能恢复到正常的视力？对此，专家表示，近视手术能让人恢复到正常的视力范围，1.0-1.5都属于正常视力范围，在这个正常范围内，能达到什么样的程度则因人而异，因为各人身体有差异。超过99%的病人在手术后第二天视力就能达到1.0。但是需要1-3个月，视力才会恢复到稳定的最佳状态。
大家应尽量提早检查治疗，争取为体检预留更多的视力恢复时间。(李鑫 杨琳)
户外活动是最简单的预防近视方式
今年以来，很多儿童青少年在家中上网课，户外活动时间明显减少。专家认为，户外活动是预防近视的有效手段。希望孩子们告别“宅生活”，增加户外活动，拥有一双明亮的眼睛。
受新冠肺炎疫情影响，不少儿童青少年居家上网学习，接触电子产品时间增多，户外活动时间减少，增加了近视发生发展的风险。国家卫健委发布《儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引》，要求儿童青少年每天保证2小时以上的户外活动时间，近视者每天户外活动3小时以上。中南大学爱尔眼科学院的一项疫情防控期间儿童青少年用眼行为报告显示：儿童青少年平均每天用眼时长超4个小时，超过七成的学生单次连续用眼时间超45分钟，有超过四成的学生单次连续用眼时间在2小时以上。与此同时，孩子们的户外活动时间明显减少。报告显示，高达七成多的学生户外活动时长低于60分钟。
习近平总书记强调，全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。
我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重，严重影响孩子们的身心健康。调查显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。近年来，党中央、国务院高度重视儿童青少年近视防控工作。教育部等八部门制定了《综合防控儿童青少年近视实施方案》，不仅明确了家庭、学校、医疗卫生机构、学生、政府相关部门应采取的防控措施，还明确了八个部门防控近视的职责和任务。国家卫健委印发了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，指导科学规范开展防控工作，提高防控技术能力。
专家认为，近视一旦发生，不可逆转。特别是在低年龄阶段发生近视眼的孩子，更容易变成高度近视眼，导致视力损伤。而户外活动是最简单的预防近视方式，充分接触阳光可以有效地保护视力。每天2小时、每周10小时以上的户外活动，可使青少年的近视发生率降低10%以上。这主要因为太阳的光照强度比室内光照强度高数百倍，光照越强，多巴胺释放量越多，而多巴胺能抑制近视的发生发展。高强度光照一方面可使瞳孔缩小、景深加深、模糊减少，另一方面也能起到抑制近视的作用。世卫组织建议，儿童每天都需要充分的体育活动，时长因年龄而异。其中，5至17岁的儿童青少年每天应进行至少60分钟的中等至高等强度身体活动，所有活动都可以在室外进行。因此，学校要强化儿童青少年户外体育锻炼。按照动静结合、视近与视远交替的原则，有序组织和督促学生在课间到室外活动或远眺，防止学生持续疲劳用眼。家长要营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，使其在家时每天接触户外自然光的时间达60分钟以上。已患近视的孩子应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。
当前，电子产品的使用成为一种大趋势，很多儿童青少年习惯于在网上学习和娱乐，近视防控难度加大。保护儿童青少年眼健康，应改变“重治轻防”观念，做到早发现早干预。要坚持医防协同的防治策略，开展覆盖生命全周期的视觉健康服务。儿童青少年近视是公共卫生问题，必须从健康教育入手，以公共卫生服务为抓手，培养儿童青少年和家长的自主健康行动。要发挥健康管理、公共卫生、眼科、视光学、疾病防控、中医药相关领域专家的指导作用，主动进学校、进社区、进家庭，积极宣传推广预防儿童青少年近视的视力健康科普知识。例如，上海市联合公共卫生和医疗机构的专家力量，建立了市、区、社区的医防衔接网络，实行了近视分级分诊和转复诊的制度，至今已经为200多万儿童青少年建立了屈光发育档案，并通过运用“互联网+”的形式将死档案变成了活档案，能够有效衔接儿童眼健康情况查询、宣教、筛查、转复诊和干预治疗。
防控儿童青少年近视任重道远，需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力，形成合力。希望各级政府切实将儿童青少年视力健康纳入素质教育，将近视防控工作纳入绩效考核，努力降低儿童青少年新发近视率，提升儿童青少年视力健康整体水平，让每个孩子都拥有一双明亮的眼睛！
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