审核专家：武新胜
解放军第三七一医院
消化内科副主任医师
近日，一条与你我息息相关的新闻冲上热搜。
10月16日，国家药监局发布了“国家药监局综合司关于履行《关于汞的水俣公约》有关事项的通知”。
通知明确要求：自2026年1月1日起，全面禁止生产含汞体温计和含汞血压计产品。这意味着几乎家家常备的水银体温计即将退出历史舞台。
都知道水银有毒，那么只要小心不把体温表打碎不就好了吗？为啥要出台如此严格的政策呢？水俣病又是什么，它与水银有什么关系？这还要从70多年前，在日本发生的那场惨剧说起。
可怕的怪病
1956年，日本水俣湾附近出现一种名叫“猫舞蹈症”的怪病，患病的猫会出现步态不稳，抽搐麻痹等症状，有些猫甚至跳海而死。接着，狗、猪等动物也发生了类似的发疯情形。
不久后，这种“猫病”也出现在了人类的身上。患者同样出现神经迟钝，言语不清等症状，重症的患者会在三个月到半年内死亡，患上此病的婴儿生长发育变得缓慢，这就是后来轰动世界的“水俣病”。
大范围的染病，从猫“传播”到人，种种迹象可能会让你联想起当下的疫情，认为这是一种微生物引起的传染病。然而事实并不是这样，这个病完全是一场人祸！
经调查，1925年日本氮肥公司在水俣镇附近开设了合成醋酸厂。他们在生产过程中，采用了氯化汞和硫化汞两种物质作为催化剂。而这两种汞化合物随着生产废水被大量排放到了海水中。
那么问题来了，毒性不大的氯化汞和硫化汞是如何引发如此大范围的中毒事件的呢？答案在水底的淤泥中。
海底的淤泥里的微生物在摄入氯化汞和硫化汞后会将其代谢为毒性更强的以甲基汞为代表的含汞有机物，这类物质对人体神经系统的损害尤其大。
比起海底的微生物和鱼类等，猫、狗、人等哺乳动物位于食物链的更上层，这就意味着毒性物质最终会随着食物被富集到我们体内。海水中的鱼虾等海洋生物被污染，再被人类捕捞、食用，最后就流入了人类的身体。
根据测定，当时水俣湾中甲基汞的含量已经超过可食用量的50倍，这个剂量会严重“破坏”人的脑部中枢神经和末梢神经，惨案就此酿成。
水俣病的发病地区图 来源丨广州日报
汞是如何让人中毒的？
有机汞中毒时你的体内到底发生了什么？这恐怕是一次“多维全方位”打击！
人类的神经元就如同一根“信号线”，信息借由电信号得以在神经元上传播。而神经元之间的突触就像一个“中继站”，能够借由神经递质将信号从一根神经元传导到另一个神经元上。
而有机汞中的“代表”——甲基汞，会对乙酰胆碱和一氧化氮等多种重要的神经递质产生影响，并干扰谷氨酸盐的转运，使得我们脑中的“中继站”无法正常工作。
除了“中继站”，甲基汞还对“线路”本身下手，也就是破坏神经元。
人体的细胞看起来是软软的一团，但是在它的内部有着许许多多的蛋白质微管，这些微管是细胞骨架的重要部分，既能支撑细胞，又能起到输运物质的作用。
甲基汞可以抑制β2微管蛋白，干扰细胞内微管形成，影响神经元结构与内部的生化反应。尤其是在神经元发育和成型的过程中，甲基汞的影响更大。
在星形胶质细胞中，甲基汞还会改变细胞对胶质纤维酸性蛋白的表达，干扰细胞对这种蛋白质的合成，进而影响胶质细胞内微丝的形成，使细胞骨架异常，甚至破坏细胞的结构。
二价的有机汞还会与金属硫蛋白中的巯基结合影响细胞正常的工作。此外，甲基汞还会干扰线粒体工作，并引起自由基反应，与氧化应激有关。
教训后的成长
水俣镇的维权过程是个漫长的过程。从1956年确认日本氮肥公司为病源后的12年中，该公司仍肆无忌惮的排污12年。直到1968年，受害者联名起诉，水俣镇的灾难才开始以赔偿、和解的方式在岁月中落下帷幕。
前事不忘后事之师，世界各国从中吸取教训，2013年国际社会签约了具有全球法律约束力的《汞公约》，中国为首批签约国。自2013年签署了《汞的水俣公约后》，包括我国在内的很多国家一同展开了一场旷日持久的，关于减少汞排放和禁止生产含汞商品的战斗。
针对公约中的条款，我国颁布了一系列的政策，其中重要的几点如下：
1.公约对缔约方生效后，禁止开采新的原生汞矿，生效15年内，关闭现有的原生汞矿。
2.2020年将淘汰所有未申请豁免的添加汞制品的生产，进口和出口。
3.牙科汞合金应逐步减少使用。
4.对手工和小规模采金，要求减少并消除汞齐法采金活动中汞和汞化合物的使用，排放和释放。
5.控制大气、土壤、水中的汞排放。将含汞废物以环境无害化的方式管理。
打碎了水银温度计该怎么办？
对于有些人来说，小时候打碎温度计的经历应该是十分难忘的。当我们不小心打碎温度计，大人都会慌慌张张地嘱咐我们站远点，并用扫帚将水银收集到一起扔掉。
那么，这样的做法正确吗？破碎的水银温度计应该怎样处理呢？
>>>>收集洒落的水银
用湿润的小棉棒或胶带纸将洒落在地面上的水银轻轻粘起来，使其集中到一处（水银相互接触后会形成一个较大的球）。再将其收集到小瓶（如饮料瓶等塑料瓶）中，上面加上少量水，然后盖上盖子，瓶上注明“废弃水银”等标识性记号。
>>>>无法收集的用硫磺粉处理
对掉在地上不能完全收集起来的水银，有条件的话在可能撒有水银的地方撒上一些硫磺粉，再将硫磺粉收集到塑料袋中过几天再清扫干净，以降低水银毒性。硫磺粉与水银结合可形成难以挥发的硫化汞化合物，防止水银挥发到空气中危害人体健康。当然，一般家庭是不具备这种处理能力的，建议直接向社区或相关单位寻求帮助。
>>>>收集后妥善处理
收集起来的水银、硫磺粉，要小心地交给相关单位管理人员处理或送到环保部门专门处理。也可以到当地医院交给医务人员说明情况，询问能否当作医疗垃圾处理。
要注意的是，处理破碎温度计时最好戴上手套，口罩，注意开窗通风，避免吸入汞蒸气。
水银温度计破碎后，千万不要把收集起来的水银倒入下水道，以免污染地下水源。如果水银渗入地下水，人们饮用了含有重金属的水，就会危害人体健康。
自我国2017发布的38号公告《关于汞的水俣公约》后，我国各界都在广泛关注此事。各大医院也都在努力实施医疗器械无汞化，但是由于不含汞的医疗器械依然存在一些不足，实施起来阻碍重重。
距离禁止使用含汞器械还有些时日，在此之前我们每个人都应该为减少汞污染贡献一份力量。现有的完好的体温计等可以小心使用，到期后千万不要随意丢弃，应交由有关部门统一处理。破碎的体温计等可以按照上文提供的方式妥善处理。同时我们也可以向家人朋友宣传含汞物品的危险性和正确处理办法。
望人人贡献一份力，使树木常绿，河水长清。
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