中国宁波网记者陈敏 通讯员郑瑜 卢锡南
发霉的面包,发霉的水果……这些在日常生活中很常见,尤其是梅雨季节,很多东西都容易发霉长毛。可家住鄞州的32岁王女士万万没想到的是,自己的气管竟然也会“发霉”。
两周前,王女士突然出现声音嘶哑且喉咙痛,“还不停咳嗽,咳出来的痰还有血丝,稍微活动一下就出现气急……”王女士顿感不妙,赶紧去当地一家医院就诊,医生考虑其为“支气管哮喘”。抗感染治疗了一周,症状却更加重了,还持续发热,出现胸闷、气促。一周前,王女士转到宁波大学附属人民医院呼吸与危重症科就诊,经胸部CT检查双侧轻度支气管扩张,黏液栓等征象,后经支气管镜检查提示王女士各段支气管管腔黏膜充血明显,管腔可见大量的黏液痰栓,还有白色坏死物,最终的肺泡灌洗液的二代基因测序(NGS)病原体证实为曲霉感染,被该院医生确诊为“原发性侵袭性肺曲霉菌病”。如不及时治疗,大量曲霉菌在气管内繁殖,侵入气管表面及毛细血管,导致气道表面组织变性坏死,甚至侵袭全支气管动脉,导致咳血危及生命。所幸,经抗真菌激素等对症治疗后,王女士的症状迅速好转。
据王女士的主治医生俞万钧教授透露,在询问病史时,王女士想起自己发病前由于搬家,连续数天整理久未打理的储物间,在翻箱倒柜期间,自诉吸入了很多灰尘,而王女士家的储物间比较潮湿、积灰较多,这些都是曲霉菌生长和繁殖的良好环境。再加上王女士本身就是干燥综合征患者,免疫力较正常人群低下,持续暴露上述环境中,患病可能性较正常人大大增加。
“曲霉菌在生活环境中无处不在,潮湿不通风的环境、免疫力低、过度劳累都是感染的诱因。”俞万钧教授提醒,曲霉菌在阴雨季节,潮湿环境中较容易繁殖生长,长期处于阴暗、潮湿环境中生活或工作的人群,特别是免疫力低下的人群易患曲霉相关性支气管肺部疾病,日常需要注意保持室内干燥,在潮湿的房间可用除湿器,使室内湿度控制在25%-50%;定期打扫浴室、厨房、地下室等;去除各种杂物,尤其是易发霉或已发霉的物品;打扫卫生时比如打扫浴室、厨房、地下室等要做好个人防护,带好口罩,避免灰尘吸入。另外,年老体弱者需要格外注意肺曲霉菌病,而且该病症初期很容易和支气管哮喘混淆,患者应及早告诉医生病史,以免误诊。
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