中国宁波网通讯员 张林霞 陈旦旦 记者 陈敏

　　6月28日上午，2岁的萌萌（化名）终于出院了。很多人都想不到，萌萌入院居然是因为I型糖尿病酮症酸中毒。

　　“她当时精神很不好，嗜睡的症状，我们一家子都吓坏了……”萌萌妈妈回想起当时孩子送到医院的场景，还是激动不已。

　　据萌萌妈介绍，最近一段时间小萌萌喝水多、排尿多、而且总是喊饿，每天吃的不少，可体重不升反降。家人都以为是她的肠胃吸收不好，谁也没想到是血糖出了问题。

　　萌萌被送入宁波市医疗中心李惠利医院。测血糖后发现血糖高达22.9mmol/L（3.9～6.1mmol/L）！精神很差，嗜睡、呼吸急促......但是没有咳嗽等症状，值班的儿科医生陈旦旦初步判断为糖尿病酮症酸中毒。这种情况特别紧急，可能会出现脑水肿等并发症影响患儿生命。

　　“立即进行抢救，开通两路静脉、完成血气分析，尿常规等检查！”血气分析报危急值，PH仅7.0,严重酸中毒，碳酸氢根离子极低。尿常规尿酮体4+，尿糖4+。

　　糖尿病酮症酸中毒是一种具有潜在致死性的高血糖危象，一旦发生会造成病人脑水肿，严重时危及生命，但临床上又极易误诊。立即接上心电监护、测血压、测氧饱和度、吸氧、持续测微量血糖......且患儿随即出现深大呼吸、神志不清，萌萌的症状在加剧。

　　医生为其进行了积极补液，补充胰岛素、纠正水、电解质失衡及酸中毒等治疗。经过一夜的治疗，萌萌的情况明显好转，苍白的脸转成了红润，能坐起来对着医护微笑了。

　　“萌萌的救治过程非常惊心动魄，真的就是‘鬼门关上走了一遭’，我们医生团队几乎寸步不离在监测指标，调整治疗。”回想起这段经历，施红波主任及陈旦旦医师还记忆犹新，“下一步的治疗重点仍是系统的胰岛素治疗。”

　　孩子最终被诊断为Ⅰ型糖尿病，将终身与胰岛素为伴。心痛之余，家长心里还存了许多疑惑：家里并没有人得糖尿病，为什么这么小的孩子会得这个病？

　　儿科主任施主任表示，Ⅰ型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。发病与自身免疫系统缺陷、遗传因素、病毒感染等多种原因有关，并不是所有此类患者都有家族史。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。发病原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。

　　儿童糖尿病特别是幼儿糖尿病患者极其容易被忽略，因为孩子小临床表现不典型。有糖尿病家族史遗传倾向的，或者是妈妈怀孕期间有妊娠期糖尿病的孩子应该密切关注孩子的血糖。吃的多、喝的多、尿的多、体重下降（“三多一少”）是典型的糖尿病的症状；儿童糖尿病往往症状不典型，一些孩子仅表现为夜尿增多，或者体重下降等，也需要格外重视，及时监测血糖，早期发现、早期诊断、早期治疗，避免发生严重后果。

编辑： 蔡嘉妮

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